Sarcoïdose médiastino-pulmonaire : particularités en fonction de l’âge - 12/01/23

La sarcoïdose est une maladie ubiquitaire dont l’incidence varie avec l’âge, un pic d’incidence est observé chez les sujets jeunes. Peu d’études se sont intéressées à la sarcoïdose diagnostiquée à un âge avancé. Le but de notre travail est d’étudier les particularités cliniques et thérapeutiques de la sarcoïdose chez le sujet ayant un âge >=50 ans.

Étude rétrospective comparative incluant 70 patients hospitalisés au service de pneumologie Pavillon D de l’hôpital Abderrahman Mami de l’Ariana sur une période allant du 2005 au 2022. Les patients ont été divisés en deux groupes en fonction de l’âge. Le groupe 1 (G1) (n=48) comprenant les patients âgés de>50 ans et le groupe 2 (G2) (n=22) comprenant les patients âgés de<50 ans.

Le sexe féminin était prédominant au sein du G1 par rapport au G2 (p=0,043) .Les patients du G1 avaient plus d’hypertension artérielle (35% VS 4% ; p=0,006), du diabète type 2 (25% vs 4% ; p=0.041%) et de cardiopathies (20% vs 4% ; p=0.028). G1 étaient plus symptomatiques de dyspnée (72% vs 45% ; p=0.026). Au moment du diagnostic, les stades de la maladie étaient: stades 3 (10%% vs23% ; p=0,1) et 4(10% vs 14% p=0,6), les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) ont montré: une EFR normale (48% vs 50% p=0,87), un trouble ventilatoire restrictif (37,5% vs 50% p=0,32) et un trouble ventilatoire (10% vs 0% p=0,16). Les Résultats du lavage bronchoalvéolaire étaient similaires entre les deux groupes: Une alvéolite lymhphocytaire à CD4 (70% vs 77% p=0,5), une alvéolite lymphocytaire CD8 (5% vs 9% p=0,7) et une polynucléose neutrophile (4% vs 9% p=0,7). Les formes atypiques étaient plus observées chez le G1 (22% vs 4% ; p=0.05). Les deux groupes étaient comparables en terme d’atteinte extrathoracique (54% vs 59%, p=0,7), d’indication de la corticothérapie systémique (77% vs 62,5% ; p=0,26) et en terme de rechutes, chronicité ou de guérison (p=0,33). Les effets indésirables de la corticothérapie étaient plus fréquents chez le G1 (57,1% vs 20,8% ; avec p=0.03).

Les comorbidités cardiovasculaire et métabolique accompagnent la sarcoïdose au-delà de la cinquantaine ce qui met l’accent sur les symptômes respiratoires et émergent des tableaux atypiques ainsi que des effets secondaires à la corticothérapie.