Aspects scannographiques et étiologiques des pneumopathies infiltrantes diffuses - 12/01/23

Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) constituent un groupe de pathologie fréquente en pneumologie, leur expression clinique riche à la fois thoracique et extra-thoracique les rend parmi les maladies les plus invalidantes. Le scanner thoracique de haute résolution est un élément clé dans le bilan diagnostique. Une meilleure analyse permet d’orienter le diagnostic étiologique. Le but de notre travail est de préciser l’apport du scanner thoracique dans le diagnostic des PID.

Nous avons analysé rétrospectivement 180 dossiers de patients hospitalisés pour PID colligés au service de pneumologie au CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2017 et janvier 2022.

Il s’agissait de 120 femmes et 60 hommes. La moyenne d’âge était de 56 ans avec des extrêmes de 24 à 80 ans. Les symptômes cliniques étaient dominés par la dyspnée (95 %) et la toux sèche (78 %). Au scanner thoracique, un syndrome interstitiel fait d’infiltrats réticulo-micronodulaires et nodulaires diffus et bilatéraux était notés dans 45 % des cas. L’épaississement des septa interlobulaires et/ou intralobulaires dans 64 % des cas et le verre dépoli dans 66 % des cas. Un rayon de miel était retrouvé dans 31 % des cas, une atteinte alvéolo-interstitielle dans 24 % des cas et les adénopathies médiastinales 18 % des cas. Une fibrose pulmonaire était retrouvée dans 30 cas. Les étiologies des PID étaient dominées par la sarcoïdose dans 42 %, les connectivités dans 18 %, la pneumopathie d’hypersensibilité dans 5 %, la lymphangite carcinomateuse dans 2 % et la fibrose idiopathique dans 12 %.

Les aspects scannographiques des PID sont multiples : dominés dans notre contexte par les réticulations, épaississements des septas et le verre dépoli. Une approche clinique et scannographique, basées notamment sur l’analyse des signes prédominants, guide le clinicien dans la prise en charge des PID.