Aspects clinique, paraclinique, étiologique et évolutif des pleurésies à propos de 73 cas colligés au niveau du service de médecine de l’hôpital Saint Jean de Dieu de Thiès - 12/01/23

La pleurésie est une pathologie fréquente en pratique pneumologique notamment dans les pays à moyens limités. L’objectif de notre étude est de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques, étiologiques, thérapeutiques et évolutifs de l’ensemble des pleurésies.

Étude rétrospective à partir de dossiers de patients hospitalisés pour pleurésie dans le service de médecine interne de l’hôpital saint Jean de DIEU de THIES pendant la période allant du 1^er janvier 2015 au 31 décembre 2019.

Nous avons colligé 155 dossiers de patients hospitalisés pour pleurésie sur 1000 patients reçus pour une pathologie respiratoire durant la période d’étude, soit une prévalence hospitalière de 15,5 %. Le sex-ratio était de 2,65 et l’âge moyen 45±19 ans. Le délai diagnostic moyen des patients était de 70±6jours. Dans les antécédents, nous retrouvions 22,4 % de tabagisme, une tuberculose antérieure dans 14 % des cas. La pleurésie était jaune citrin dans 67 % des cas, trouble dans 24 % et séro-hématique dans 7 %. Le liquide pleural était exsudatif dans 92 % des cas. Les étiologies étaient dominées par la pleurésie bactérienne avec 58 % et la pleurésie tuberculeuse 34 %. On retrouvait une pleurésie néoplasique métastaique dans 6 cas soit 8 % des malades. Sur le plan thérapeutique, 58 % des patients ont bénéficié d’une prise en charge médicale avec une antibiothérapie non spécifique, et seulement 3 % de ces patients ont bénéficié d’une antibiothérapie basée sur l’antibiogramme. Sur le plan du traitement local, une ponction évacuatrice était pratiquée chez 28 patients. Le drainage pleural était réalisé chez 21 patients. L’évolution au cours de l’hospitalisation était favorable dans la plupart des cas et nous avons noté des guérisons sans séquelles dans la majorité des cas (89 %). Toutefois, nous avons noté des perdus de vue dans 10 % des cas et 1 % de séquelles à type de pachypleurite.

Les pleurésies infectieuses sont plus fréquentes en pratique malgré les difficultés diagnostiques étiologiques. Le traitement est le plus souvent probabiliste et associé au drainage.