Pneumonie caséeuse : diagnostic et facteurs de risques - 12/01/23

La pneumonie caséeuse ou tuberculeuse est une forme aiguë et rare de la tuberculose pulmonaire.

Préciser les moyens diagnostiques et les facteurs de risques de la pneumonie tuberculeuse.

Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant de janvier 2018 à juin 2022, incluant les patients hospitalisés pour une pneumonie tuberculeuse dans le service de pneumologie du CHU Mohammed VI Marrakech, Maroc.

Soixante-dix-sept patients étaient inclus, âgés en moyenne de 38,5±16 ans [22–78 ans] et à prédominance masculine (sex-ratio : 1,6). Le délai moyen du diagnostic était de 46jours. Les facteurs de risques principaux étaient : le bas niveau socioéconomique (59,7 %), le tabagisme (57,1 %), la promiscuité (27,2 %), le diabète (24,7 %), la consommation de kif (22,1 %), le contage tuberculeux récent (15,6 %), l’hypertension artérielle (12,9 %), le VIH (12,9 %), l’alcoolisme (10,4 %), la dénutrition (9,1 %), la corticothérapie au long court (7,8 %), un cancer évolutif (5,2 %), l’absence de vaccination BCG (2,6 %). Les manifestations cliniques étaient dominées par : la fièvre (92,2 %), la dyspnée (87 %), la toux (79,2 %), l’altération de l’état général (70,1 %), l’hémoptysie (11,7 %). L’imagerie thoracique avait objectivé une prédominance des lésions au lobe supérieur droit (57,1 %). La biologie avait objectivé un syndrome inflammatoire (92,20 %). Le diagnostic de tuberculose était retenu par le geneXpert dans les expectorations dans 29 cas (37,7 %), par une microscopie directe dans les expectorations dans 22 cas (28,6 %), par l’association des deux examens dans 17 cas (22,1 %), par culture de BK dans 6 cas (7,79), sur la base d’un faisceau d’arguments dans 3 cas (3,9 %). Le traitement antituberculeux était instauré dans tous les cas.

La pneumonie caséeuse est une alvéolite exsudative tuberculeuse massive, dont le diagnostic est souvent tardif. L’existence des facteurs de risques contribuent à son développement avec un pronostic qui est souvent réservé d’où l’intérêt d’une prise en charge précoce et adéquate.