Tuberculose multirésistante et mortalité : facteurs associés au décès des patients tuberculeux pulmonaire multirésistant en traitement admis en hospitalisation de pneumologie à Abidjan (Côte d’Ivoire) - 12/01/23

Si le taux de mortalité de la TB-MR est connu, les facteurs associés au décès des patients présentant une tuberculose mutiresistante (TB-MR) en traitement hospitalisés dans les services de Pneumophtisiologie (PPH) des CHU d’Abidjan sont inconnus. Notre travail avait pour objectif d’étudier les déterminants de la mortalité de tuberculose pulmonaire à bacilles multirésistants dans les services de PPH des CHU d’Abidjan.

Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, à visée analytique, qui a porté sur les dossiers de patients tuberculeux pulmonaires multirésistants hospitalisés dans les deux services de PPH des CHU de Treichville et Cocody, de janvier 2016 à janvier 2021. La survie, délai entre la date de début d’hospitalisation et la date de survenue du décès toutes causes confondues, a été estimée par la méthode de Kaplan Meier. Le modèle de Cox a été utilisé pour identifier les facteurs de risque de décès.

Cent trente et un dossiers ont été inclus dans notre étude, 61,07 % des patients étaient de sexe masculin, avec une moyenne d’âge de 38,71 ans (extrêmes : 15–73 ans). Au total, 66 patients étaient décédés, soit 50,38 % décès. Dix patients provenaient d’une zone rurale, soit 7, 63 %, contre 92,37 % provenant d’une zone urbaine. Quarante et un, 98 % des patients avaient un antécédent de tuberculose pulmonaire, 45 patients étaient consommateurs de tabac, soit 34,35 %. La radiographie thoracique analysée chez les 131 patients, montrait que 81 d’entre eux, soit 61,83 %, avaient des lésions initiales étendues. La médiane de survie était de 14jours. En analyse multivariée, les facteurs associes au décès des patients hospitalises pour TB-MR étaient : la provenance rurale, la présence d’un antécédent de tuberculose, le tabagisme et des lésions radiographiques initiales étendues.

La mortalité liée à la TB-MR reste élevée en hospitalisation de pneumologie, les patients continuent de payer le lourd tribut de la tuberculose. Les efforts de lutte contre cette affection doivent être renforcés en tenant compte des facteurs retrouvés dans cette étude.