Miliaires tuberculeuses (à propos de 117 cas) - 12/01/23

La miliaire tuberculeuse est une forme de plus en plus rare (2 à 8 %), définie par la dissémination hématogène ou lymphatique du bacille tuberculeux à partir d’un foyer pulmonaire ou extrapulmonaire mais qui reste grave pouvant entrainer une insuffisance respiratoire aiguë par œdème pulmonaire lésionnel. Le but de notre travail est de déterminer le profil clinique, thérapeutique et évolutif des miliaires tuberculeuses.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 117 cas de miliaire tuberculeuse hospitalisés entre janvier 1998 et juillet 2022 au service de pneumologie 20 août.

L’âge moyen est de 40 ans avec une prédominance masculine (63 %), l’antécédent de tuberculose est trouvé dans 6 cas et le contage tuberculeux dans 8 cas. L’altération de l’état général est le symptôme commun chez tous les cas (100 %). Parmi les causes d’immunodépression, nous avons retrouvé : la grossesse, les néoplasies, le diabète ou les maladies de système. La radiographie du thorax (en incidence de face) a retrouvé un aspect de miliaire pulmonaire dans tous les cas. L’intradermoréaction à la tuberculine est positive dans 30 cas. Le traitement antibacillaire est démarré en urgence chez tous les cas. L’évolution a été bonne dans la majorité des cas. Le complément du bilan a permis la confirmation du diagnostic soit par l’isolement direct du bacille de koch ou par la biopsie dans 42 % des cas.

La miliaire tuberculeuse est une urgence thérapeutique dont le retard de prise en charge peut engager le pronostic vital.