Évolution de la composition corporelle des patients atteints de mucoviscidose à 6 mois de l’introduction d’un traitement par exacaftor-tezacaftor-ivacaftor - 12/01/23

L’arrivée d’une nouvelle association de modulateurs du CFTR, exacaftor-tezacaftor-ivacaftor (ETI), a significativement amélioré le pronostic et la qualité de vie des patients atteints de mucoviscidose éligibles. Un gain pondéral moyen de 4,2kg est décrit à un an de traitement. La répartition de cette prise de poids entre les différents compartiments corporels tels que la masse grasse (MG) ou masse maigre (MM) n’est pas décrite. La MM est composée par la masse cellulaire active (MCA, myocytes et cellules des organes) et la masse extracellulaire (MEC, composé de la masse osseuse et extracellulaire). L’objectif de ce travail est d’évaluer par impédancemétrie les modifications de la composition corporelle à 6 mois de l’initiation d’un traitement par ETI chez les adultes atteints de mucoviscidose.

Étude monocentrique prospective menée au CRCM adulte de Lille. L’évaluation réalisée à l’introduction du traitement par ETI (M0) puis à 6 mois associe une impédancemétrie (BIACORPUS RX 4000 (MEDICAL HealthCare GmbH), une spirométrie et le recueil des données cliniques. Les résultats sont exprimés en moyenne±écart-type.

Ce travail a inclus 24 patients dont 42 % de femmes, d’âge moyen 31,6±10,2 ans avec un VEMS moyen 61,7±18,8 %. L’IMC moyen était de 21,5kg/m². La composition corporelle initiale retrouvait une MG représentant en moyenne 23,8±8 % et une MM 76,9±6,9 % du poids corporel total. La MM était composée de 49,1 % de MCA et 50,8 % de MEC. À 6 mois de l’introduction du traitement par ETI, les sujets présentaient un gain de VEMS significatif (+16,6 % de la valeur prédite, +580mL de VEMS). La composition anthropométrie était significativement modifiée avec un gain moyen de 3,58kg (p<0,01), soit 1,3kg/m² dont +1,7kg de MM et +1,9kg de MG (p<0,01, respectivement). En termes de MM, le gain moyen de MEC était significatif à 6 mois (+0,97kg, p<0,01) contrairement au gain de MCA (+0,67kg p=0,12). Sept sujets (29,2 %) présentaient une réduction paradoxale de leur MCA.

À 6 mois de l’initiation d’un traitement par ETI, la fonction respiratoire et l’état nutritionnel sont améliorés avec un gain significatif de MG et de MM. L’absence d’augmentation de la MCA chez un tiers des sujets suggère que d’autres facteurs sont impliqués dans son augmentation comme potentiellement le niveau d’activité physique sous traitement.