Œdèmes généralisés et œdèmes localisés - 02/08/23

L'œdème est un motif de recours fréquent aux urgences. En pratique clinique, le diagnostic positif d'œdème ne pose pas de problème. Tous ne sont pas pathologiques : les œdèmes discrets par temps chaud, les œdèmes modérés de la période prémenstruelle et de la grossesse sans hypertension ni protéinurie. L'examen clinique permet, avec le recueil de quelques éléments clés d'interrogatoire, de biologie et d'imagerie, de guider le raisonnement diagnostique et d'évoquer une étiologie. Le caractère généralisé ou localisé de l'œdème permet de différencier deux cadres pathologiques. Le caractère généralisé des œdèmes oriente vers l'insuffisance cardiaque, les pathologies rénales (insuffisance rénale et syndrome néphrotique), la cirrhose décompensée et les pathologies digestives (malabsorption et entéropathie exsudative). Le caractère localisé et non inflammatoire de l'œdème oriente vers un angiœdème ou une pathologie thrombotique. Le caractère localisé et inflammatoire de l'œdème oriente principalement vers une pathologie infectieuse. Le traitement des œdèmes est étiologique.