Évolution scanographique des abcès pulmonaires - 09/01/24

Les abcès pulmonaires sont des infections rares mais potentiellement graves dont la prise en charge a été révolutionnée par les antibiotiques. Ces infections surviennent volontiers chez des patients présentant des comorbidités. Il existe peu d’études dans la littérature décrivant l’aspect scanographique des abcès pulmonaires. L’objectif de notre étude est de décrire l’évolution de l’aspect scanographique des patients présentant un abcès pulmonaire. Les objectifs secondaires sont de décrire les facteurs pronostics associés des abcès pulmonaires.

Nous avons inclus tous les patients qui présentaient un abcès pulmonaire hospitalisés en service de pneumologie du CHU de Tours entre 2017 et 2021 et ayant bénéficié d’un scanner thoracique initial et de réévaluation. Des données cliniques et scanographiques ont été recueillies.

L’analyse avait porté sur 41 patients dont 66 % d’hommes, un âge médian de population de 58 ans [17 ; 86]. Quarante patients sur 41 présentaient des facteurs de risque prédisposants connus pour développer un abcès pulmonaire (immunodépression, pathologie respiratoire, neurologique, dentaire, tabagisme, alcoolisme). Il y avait une corrélation entre la présence d’une pathologie pulmonaire et la présence de multiples abcès (p=0,04). Les abcès volumineux initiaux laissaient plus facilement des séquelles cavitaires (p=0,02) des dilatations des bronches (p=0,05). L’identification de germe était associée à des séquelles de DDB (p=0,05). Les fumeurs avaient des durées d’antibiothérapie plus prolongées (p=0,01). L’identification du germe favorisait une prescription d’antibiothérapie plus prolongée (p=0,01). L’utilisation de l’Amoxicilline-acide clavulanique tendait à s’associer à la persistance de séquelles cavitaires (p=0,06). Une diminution lente de la taille scanographique de l’abcès était associée au risque de décès du patient (p=0,04).

Le scanner thoracique est un examen paraclinique intéressant dans la prise en charge des abcès pulmonaires, notamment afin de voir l’évolution des abcès pulmonaires et l’apparition des séquelles.