La thoracotomie latérale est-elle une voie d’abord intéressante pour les thymomes ? - 09/01/24

Les thymomes représentent les tumeurs thymiques les plus fréquentes. La sternotomie est considérée comme la voie d’abord de référence depuis 1941, puisqu’elle offre un excellent jour sur la loge thymique.

Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus les patients opérés pour thymome par thoracotomie latérale au service de chirurgie thoracique de l’Hôpital Abderrahmen Mami de l’Ariana de janvier 2019 à janvier 2023.

Nous avons colligé 12 patients. L’âge moyen de nos patients était de 34 ans avec un sexe-ratio de 0,7. La circonstance de découverte était fortuite dans 5 cas. La tomodensitométrie thoracique a permis d’objectiver une masse du médiastin antérieur dans tous les cas, latéralisée à droite dans 8 cas. La taille moyenne de la tumeur était de 6,5cm. Tous les patients ont été opérés via une thoracotomie latérale au niveau du 4^e ou 5^e espace intercostal. Le geste était une thymo-thymectomie élargie à la graisse médiastinale. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire confirmait le diagnostic de thymome pour tous les patients.

Certains thymomes volumineux nécessitent une réflexion dans le choix de la voie d’abord chirurgicale. La thoracotomie latérale, moins invasive et délabrante, constitue une alternative intéressante à la sternotomie médiane. Le choix de cette voie d’abord doit se faire après vérification de la faisabilité du geste chirurgical avec un accès satisfaisant.