Corrélations entre la DLCO et les autres données des EFR au cours des pneumopathies interstitielles diffuses - 09/01/24

Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) sont de causes et de mécanismes variés, mais peuvent être toutes responsables d’une altération de la fonction respiratoire reflétée particulièrement par la baisse de la DLCO. L’objectif de notre travail était de déterminer les relations entre la DLCO et les autres paramètres des EFR (volumes pulmonaires, paramètres gazométriques).

Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients suivis entre janvier 2017 et août 2023 dans le service de pneumologie du CHU Mongi-Slim La Marsa pour PID. Tous les patients ayant eu des explorations fonctionnelles respiratoires avec études de la DLCO ont été colligés.

Un total de 70 patients a été colligé (âge moyen=62±13 ans [28–89 ans] ; genre-ratio H/F=1,59). Le tabagisme a été noté chez 23 % des patients. Les signes fonctionnels respiratoires étaient dominés par : la toux sèche (73 %) et la dyspnée (71 %). À l’examen physique, il a été retrouvé un hippocratisme digital chez 29 % des cas et des râles crépitants chez 53 %. Au scanner thoracique, les patterns radiologiques étaient compatibles avec : PINS (26 %), sarcoïdose (19 %), syndrome emphysème des sommets et fibrose des bases (8 %), UIP (32 %=certaine 10 %, probable 9 % et indéterminée 14 %), pneumopathie d’hypersensibilité (7 %), ILA (6 %), bronchiolite constrictive (1 %), inclassable (1 %). Les étiologies de ces PID étaient : sarcoïdose (20 %), FPI (23 %), syndrome emphysème des sommets et fibrose des bases (9 %), syndrome des anti-synthétases (6 %), PR (6 %), syndrome de Sjôgren (4 %), maladie de Wegener (3 %), vascularite à ANCA (1 %), dermatomyosite (1 %), pneumopathie d’hypersensibilité à la statine (1 %), IPAF (1 %), liée au tabac (1 %), idiopathique (12 %), non étiquetée (12 %). Aux EFR, les données étaient : CVF moyenne=2,5L (75 %), VEMS moyen=2,08L (78 %), CPT moyenne=4,2L (74 %), DLCO moyenne=4 8%, SaO₂ moyenne=93 % et PaO₂ moyenne=71mmHg. La DLCO était associée de façon statistiquement significative avec : VEMS prébronchodilatation (BD) (r=0,31 ; p=0,009), VEMS post-BD (r=0,38 ; p=0,001), CVF pré-BD (r=0,3 ; p=0,011), CVF post-BD (r=0,3 ; p=0,014), CVL (r=0,42 ; p=0,001), CPT (r=0,25 ; p=0,044), SaO₂ (r=0,37 ; p=0,041) et PaO₂ (r=0,41 ; p=0,012).

Au cours des PID, l’atteinte de la fonction respiratoire est détectée précocement par la DLCO, mais l’altération de cette dernière est bien corrélée avec la baisse des autres paramètres des EFR (VEMS, CVF, CVL, CPT, PaO₂, SaO₂) permettant de conforter leur rôle dans la surveillance des PID.