Profil tomodensitométrique thoracique et spirométrique des anciens tuberculeux pulmonaires traités et guéris au service de pneumologie du CHR de Saint-Louis - 09/01/24

La tuberculose est un véritable problème de santé publique. La région de Saint-Louis est une région à forte charge de tuberculose pulmonaire. La localisation pulmonaire est à l’origine de lourdes séquelles avec un retentissement fonctionnel respiratoire important. L’objectif de notre étude était d’évaluer les anciens tuberculeux pulmonaires traités et guéris sur le tomodensitométrique thoracique et spirométrique.

Il s’agissait d’une étude prospective descriptive à visée analytique ayant inclus 121 patients anciens tuberculeux pulmonaires à microscopie positive traités et guéris, suivis dans le service de pneumologie du centre hospitalier de Saint-Louis. Tous les patients inclus avaient bénéficié d’une tomodensitométrie thoracique et d’une spirométrie avec courbe débit-volume.

La population d’étude était composée de 121 patients, ayant un âge moyen de 47,5 ans. L’échantillon était constitué de 52,1 % d’hommes et 47,9 % de femmes, soit un sexe-ratio de 1,08. Sur le plan des antécédents, les patients ayant un seul épisode de tuberculose pulmonaire étaient les plus nombreux 66,9 %. Les signes fonctionnels respiratoires persistants étaient retrouvés chez 90,9 %. Ces signes étaient essentiellement la toux chronique, la dyspnée, la bronchorrhée matinale et l’hémoptysie, dans les proportions respectives de 35,4 %, 33,6 %, 17,2 % et 13,6 %. Sur les 121 scanners thoraciques réalisés, 95,8 % étaient anormales. Les lésions étaient parenchymateuses bilatérales diffuses dans 47,4 % des cas, et cavitaires apicales droites dans 32,7 %. Nous avons noté une image en grelot, des dilatations de bronches un épaississement pleurale et des lésions parenchymateuses fibreuses dans respectivement 5,1 %, 6,9 %, 4,3 % et 3,40 % des cas. La spirométrie s’était révélée pathologique dans 66,9 % des cas. Les troubles ventilatorestrictifs (TVR) étaient notés dans 47,9 % des cas, les troubles ventilatoires obstructifs (TVO) non réversibles dans 8,6 % des cas et les troubles ventilatoires mixtes (TVM) dans 19,7 % de l’effectif.

À travers cette étude, nous avons pu recueillir des informations sur l’état respiratoire des anciens tuberculeux notamment sur les séquelles pulmonaires, et la fonction respiratoire. Nous avons fait une corrélation entre les lésions diffuses avec destruction parenchymateuse importante au scanner thoracique et l’existence différents troubles ventilatoire restrictif à la spirométrie. La tuberculose pulmonaire dans la phase séquellaire peut être responsable de réels troubles fonctionnels respiratoires responsables d’une morbidité importante.