Particularités de la tuberculose pulmonaire du sujet âgé comparé au sujet jeune - 09/01/24

La tuberculose pulmonaire (TbP) du sujet âgé est de présentation radioclinique souvent trompeuse. But : étudier les particularités cliniques, bactériologiques, thérapeutiques et évolutives de la TbP chez le sujet âgé comparé au sujet jeune.

Étude rétrospective comparative portant sur 46 patients hospitalisés entre 2018 et 2023 pour TbP confirmée, séparés en deux groupes : le groupe des sujets âgés (G1=18 patients) et le groupe des sujets jeunes (G2=28 patients).

Les sujets âgés de plus de 65 ans représentaient 31 % de la population étudiée, avec un âge moyen de 51 ans. L’intoxication tabagique était notée dans 37 % des cas du G1 (moyenne de 33,3 PA) vs 16,6 % des cas du G2 (moyenne de 28,7 PA). Le diabète était noté chez 9 % des cas du G1 vs 4 % des cas du G2 ; p=0,5. Parmi les patients du G2, un patient avait des antécédents d’incarcération. Le délai moyen de consultation était de 70jours pour le G1 vs 37jours. La symptomatologie clinique chez les sujets âgés était dominée par la fièvre (63,63 % vs 50 % ; p=0,6) et l’altération de l’état général (54,54 % vs 50 % ; p=0,7). L’hémoptysie et la toux étaient plus fréquentes chez les jeunes avec respectivement (G2 : 20,8 % vs G1 : 18,18 % ; p=0,7) et (G2 : 87,5 % vs G1 : 90 % ; p=0,7). Un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë a été noté dans 61,55v% des cas du G1 vs 11 % des cas du G2 ; p=0,1. Une TbP étendue radiologiquement a été notée dans 45,45 % des cas du G1 vs 25 % des cas du G2 ; p=0,7. Des perturbations hématologiques à type de lymphopénie et d’anémies étaient plus notées dans le G1 avec respectivement (G1 : 53,8 % vs G2 : 22 % ; p=0,2), anémie (G1 : 61,53 % vs G2 : 42 % ; p=0,3). Une intolérance médicamenteuse était notée dans 9 % des cas du G1 vs 16,6 % des cas du G2. Les bacilloscopies étaient positives dans tous les cas du G1 vs 96 % des cas du G2. Le pourcentage de patients décédés dans le G1 était plus important (22,2 %).

Le tableau clinique de la TbP du sujet âgé est plus sévère. Celle-ci est souvent étendue avec plus de perturbation hématologique ainsi que la mortalité est plus importante chez le sujet âgé. Des études plus larges sont nécessaires pour dégager plus de caractéristiques de TbP chez le sujet âgé.