Évaluation du dépistage de la tuberculose chez le sujet contact en Tunisie - 09/01/24

En Tunisie, pays à endémicité intermédiaire pour la tuberculose (TB), l’incidence de cette maladie a actuellement tendance à la stabilisation, voire à l’augmentation. La défaillance des procédures de dépistage systématique autour d’un cas index peut en partie expliquer ce constat.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au service de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis. Dans un premier temps, tous les dossiers des patients hospitalisés durant la période d’étude pour une TB pulmonaire ont été étudiés. Les dossiers des patients chez qui un contage tuberculeux a été retrouvé ont été retenus. Tous ces patients ont été convoqués afin de recueillir plus de détails sur le cas index ainsi que sur les modalités du dépistage. Les patients convoqués mais qui ne sont pas présentés ont été exclus de l’étude.

Cent huit patients ont été hospitalisés pour une TB pulmonaire, dont 18 avaient au préalable été au contact d’un cas index de TB pulmonaire. L’âge moyen était de 32,5 ans±16,4 ans avec une prédominance masculine (13 hommes, 5 femmes). Tous les patients vivaient en milieu urbain à proximité d’un centre de santé de base. Le contage était domiciliaire chez 17 patients. Le dépistage a été réalisé uniquement chez 5 patients (27,7 %). Parmi eux, 2 patients avaient des lésions radiologiques évocatrices de TB pulmonaire passées inaperçues. Treize patients n’ont pas eu de dépistage : soit par refus du patient (n=5) ou la non-convocation par les structures sanitaires (n=8). Un de ces patients a développé une TB disséminée grave et en est décédé.

Bien que le programme national de lutte contre la TB en Tunisie recommande le dépistage systématique de tous les contacts des tuberculeux à frottis positif, certaines lacunes sont encore observées. Les résultats de notre étude attirent l’attention sur la nécessité d’une nouvelle approche du dépistage de la TB incluant un renforcement de la formation continue de tous les intervenants ainsi qu’une meilleure information des patients, de leurs contacts ainsi que de la population générale sur la TB.