Impact de la dénutrition sur le pronostic des patients tuberculeux - 09/01/24

La tuberculose bien traitée évolue généralement vers la guérison. Cependant, plusieurs facteurs peuvent être incriminés dans l’évolution défavorable de la maladie, d’où l’intérêt de mieux les identifier. On s’est intéressé au cours de ce travail à la dénutrition qui demeure une caractéristique assez fréquente des patients atteints de la tuberculose pulmonaire.

Il s’agit d’une étude rétrospective analytique incluant des patients qui ont été suivis au service de pneumologie de l’hôpital Fattouma Bourguiba de Monastir en Tunisie, pour tuberculose pulmonaire confirmée de 2010 à 2020. On a subdivisé la population d’étude en deux groupes selon la dénutrition qui est définie selon l’Organisation mondiale de santé par un indice de masse corporelle<18,5kg/m² : 1^er groupe G1 : présente une dénutrition (IMC < 18,5kg/m²) ; 2^e groupe G2 : pas de dénutrition (IMC>ou=18,5kg/m²).

On a recueilli les données de 154 patients atteints de tuberculose pulmonaire. Vingt-sept pour cent des patients présentaient une dénutrition (G1). L’âge moyen des patients dénutris (G1) est de 45,09±18,4 vs 43,87±16,2 pour le deuxième groupe. On a trouvé que la dénutrition est associée à la survenue d’effets indésirables (G1 : 60 % vs 40,9 % chez G2, p=0,024). La survenue de complications était significativement plus fréquente chez G1 que G2 (2,2 % vs 0 %) avec p=0,05, et la durée d’hospitalisation était plus longue chez les patients dénutris de G1 par rapport à ceux de G2 (33,98±19,7 jr vs 28,03±15,8 jr) avec p=0,04. On note un taux plus élevé de décès chez G1, de 2,7 %, par rapport à G2 avec un taux de 2,2 % (p=0,026).

D’après notre étude, la dénutrition semblerait être un facteur pourvoyeur d’une évolution défavorable par la survenue de plus de complications, d’effets indésirables liés au traitement et de mortalité. De ce fait, il est primordial d’optimiser la prise en charge nutritionnelle des patients tuberculeux, afin d’améliorer le pronostic de la maladie.