Facteurs prédictifs de la bonne réponse à la désensibilisation allergénique - 09/01/24

L’efficacité de la désensibilisation allergénique (ITA) peut être compromise par plusieurs facteurs. L’objectif de notre étude était d’élucider les déterminants de la bonne réponse à l’ITA.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 91 patients suivis au service de pneumologie de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. La bonne réponse à l’ITA était retenue s’il y avait une amélioration des symptômes à plus de 50 % perçus pendant les 6 premiers mois du traitement.

L’âge moyen était de 16 ans±10 ans avec un sexe-ratio à 1,6. L’atopie familiale était présente chez 29 patients (31,9 %). La polyallergie était notée chez 22 patients (24,2 %). Les allergènes les plus représentés sur les tests cutanés étaient les acariens (94,5 %) et les 5 graminées (13,2 %). Le diagnostic retenu était un asthme dans 71 cas (78 %), une rhinite dans 67 cas (73,6 %) et une conjonctivite dans 18 cas (19,8 %). L’ITA a été principalement sublinguale (93,4 %). Elle ciblait les acariens dans 97,8 % et les 5 graminées dans 2,2 % des cas. La durée moyenne de l’ITA était de 3±1 ans et 11 patients ont eu des effets indésirables majoritairement un prurit généralisé (4,4 %) et des troubles digestifs (4,4 %). L’observance était bonne dans 69,23 % des cas et 65 (71,42 %) patients avaient une amélioration supérieure ou égale à 50 % de leur symptomatologie. En étude univariée, l’asthme équilibré (p=0,02), l’absence d’effets indésirables (p=0,001) et la durée prolongée de l’ITA (p=0,008) était associée à une bonne réponse à l’ITA. L’asthme équilibré (p=0,005 ; ODs=15,51) et la durée prolongée de l’ITA (p=0,047 ; ODs=2,58) étaient des facteurs indépendants de bonne réponse à la désensibilisation.

L’ITA a permis de réduire les réactions allergiques chez plusieurs patients. Il est impératif de rechercher les facteurs de bonne réponse pour pouvoir sélectionner les patients éligibles.