Syndrome d’apnées obstructives du sommeil sévère chez les patients non obèses - 09/01/24

L’obésité constitue le principal facteur de risque du Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS). Chez les personnes obèses (Index de Masse Corporel>30kg/m²), la prévalence du SAOS varie de 55 à 90 % et environ 20 % des adultes atteints de SAOS ne sont pas obèses. Nous avons émis l’hypothèse que dans ce sous-groupe, la dysfonction ventriculaire gauche et droite était moins importante comparée aux patients SAOS et obèses.

Étude transversale comparant les paramètres échocardiographiques morphologiques et fonctionnels du ventricule droit et gauche chez 30 patients avec SAOS sévère repartis en deux groupes selon l’IMC (1^er groupe n=15 patients avec IMC<30kg/m² et le 2^e n=15 avec IMC>30kg/m²).

Les patients du 1^er groupe non obèses avec SAOS sévère avaient une masse indexée du ventricule gauche (VG) et une épaisseur pariétale relative du VG (EPR) plus importantes que les patients non obèses (147,334g/m² Versus 111,107g/m² p=0,008) (0,5673 vs 0,4387 p=0, 01) respectivement.

Nous n’avons pas trouvé de différence significative pour les autres paramètres d’étude morphologique et fonctionnelle du VG (épaisseur interventriculaire du septum, fraction d’éjection systolique du VG, fonction diastolique).

Pour l’étude du ventricule droit (VD) aucune différence n’a été retrouvée pour les paramètres suivants : l’épaisseur de la paroi latérale du VD, la Vitesse de l’onde systolique à la paroi latérale de l’anneau tricuspide en Doppler tissulaire (S’VD), le Déplacement systolique de l’anneau tricuspide (TAPSE), la fraction de raccourcissement systolique, le stain longitudinal du VD, l’indice de tei pulsé et tissulaire, l’étude à l’anneau tricuspide des ondes : E, A, E’ et les rapports EÀ E’ E/E’.

Les seuls constations étaient : un diamètre basal du VD plus important dans le 2^e groupe (36,13mm vs 41,80mm p=0,05) ainsi qu’un temps de décélération de l’onde E (TDE) au flux doppler pulsé tricuspide plus allongé dans le 1er groupe (160,333 vs 140,300ms p<0,05).

L’impact échographique du SAOS sévère ne se limite pas aux patients obeses on note même une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique échographique plus marquée chez les patients non obèses d’où la nécessité du dépistage précoce de la maladie, chez les sous-groupes de patients ayant moins de facteurs de risques pour assurer une prévention cardiovasculaire à long terme.