Facteurs prédictifs de mauvaise observance aux traitements antituberculeux - 09/01/24

La tuberculose (TB) constitue, à l’échelle mondiale, un sérieux problème de santé publique. Sa prise en charge est émaillée de plusieurs difficultés parmi lesquelles la compliance au traitement. Notre objectif est de déterminer les facteurs prédictifs de mauvaise observance du traitement antituberculeux.

Étude rétrospective comparative réalisée au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis ayant inclus 166 patients hospitalisés pour une tuberculose pulmonaire confirmée durant la période entre 2013 et 2022. Les patients étaient répartis en 2 groupes : (G1) : 94 patients avec mauvaise observance thérapeutique et (G2) : 72 patients avec bonne observance thérapeutique.

Comparativement au G2, les patients du G1 étaient plus âgés avec un âge moyen égal à 43,3ans vs 34,8ans (p=0,003) et avaient plus d’intoxication tabagique (100 % vs 69 % ; p=0,008), d’éthylisme (58,8 % vs 31 % ; p=0,032) et de toxicomanie (23,5 % vs 7 % ; p=0,044). L’incarcération était plus retrouvée dans le G1 (41,2 % vs 18,3 % ; p=0,043). Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes par rapport au sexe (p=0,2). Les antécédents étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons trouvé plus de patients bacillifères dans le G1 (94,1 % vs 70,4 % ; p=0,043). Les lésions radiologiques étaient comparables entre les deux groupes. Nous avons retenu plus de retard de négativation des bacilloscopies dans le G1 (60 % vs 34 % ; p=0, 047) avec plus de récidive de tuberculose (46,2 % vs 9,5 % ; p=0,003).

Les facteurs de mauvaise observance aux traitements antituberculeux sont les comportements à risque et l’incarcération. Ceci impose une éducation thérapeutique spécifique et adaptée aux besoins de ces patients afin de prévenir retard de négativation des bacilloscopies ainsi que la récidive.