Profil d’observance de la pression positive continue dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil sévère : série de 298 cas - 09/01/24

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est un problème de santé publique, greffé d’une morbi-mortalité cardiovasculaire majeure. La pression positive continue (PPC) est le premier traitement à instaurer dans les formes modérées à sévères. L’objectif de l’étude était de décrire le profil d’observance de la PPC dans le SAHOS sévère dans une série tunisienne.

Étude transversale incluant 298 patients suivis au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmane Mami pour SHAOS sévère confirmé par une polygraphie ventilatoire entre 2014 et 2023. Une PPC a été prescrite chez tous les patients. Des données cliniques, paracliniques et évolutives étaient notées.

L’âge médian était de 59±20 ans avec une prédominance féminine à 75 %. Vingt et un pour cent des patients étaient tabagiques. Une obésité était notée chez 90 % des patients avec un IMC médian de 36kg/m². Les symptômes les plus fréquents étaient le ronflement (89 %), la somnolence diurne (70 %). L’index d’apnée hypopnée (IAH) moyen était 58/h. La pression moyenne prescrite était 9 cm H₂O. Le masque était nasal dans 90 % des cas. La durée médiane de l’ancienneté de l’utilisation de la PPC était 4±2 ans. La bonne observance de la PPC était notée chez 65,4 % des patients. La PPC était arrêtée par 3 % des patients. Les fuites en moyenne étaient estimées à 15 L/min, avec mécanisme lié au masque dans la majorité des cas. L’entretien du masque était noté chez 70 % des patients. La durée quotidienne d’utilisation de la PPC était en moyenne 5,1 heure (±2h), avec une utilisation supérieure à 4heures dans 68% des cas en moyenne. L’utilisation était suffisante chez 35% des patients. L’IAH résiduel était en moyenne 1/h. Une perte de poids a été notée chez 11,4 % des patients avec un poids moyen passé de 97kg à la première consultation à 92kg lors du suivi. Une amélioration des symptômes de SAHOS sous PPC était notée chez la majorité des patients observants. La tolérance était bonne dans 70 % des cas.

L’observance thérapeutique de la PPC chez les apnéiques sévère reste un challenge à relever. Un suivi personnalisé régulier par un médecin spécialiste du sommeil est la pierre angulaire de la prise en charge du SAHOS.