Douze obstacles au diagnostic précoce de la BPCO en France : analyse qualitative d’entretiens de patients, médecins généralistes et pneumologues (étude ABCD, Analysis of Barriers in COPD Diagnosis) - 09/01/24

La BPCO est une maladie fréquente dont le diagnostic est souvent posé tardivement malgré la présence de facteurs de risque et de symptômes évocateurs sur une période prolongée. L’objectif de cette étude est d’identifier les barrières à un diagnostic précoce.

Une étude de sciences sociales a été menée sur des données recueillies par questionnaire d’inclusion et entretien individuel directif auprès de patients (diagnostic de BPCO<3 ans), médecins généralistes, et pneumologues français. Le recrutement a été réalisé par mail et téléphone selon un échantillonnage intentionnel sur des critères sociodémographiques et relatifs à la BPCO par le prestataire IPSOS. Les entretiens ont été retranscrits mot à mot et codés dans NVivo (R1,7,1, QSR-Denver) pour une analyse thématique inductive comparée. Le codage a été réalisé par deux chercheurs, puis triangulé avec mesure de l’accord inter-codeurs. La saturation des données a été vérifiée a posteriori. La restitution respecte les Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research.

Entre novembre 2022 et février 2023, 15 patients atteints de BPCO (12 femmes, âge médian 62 ans, tout stade, fumeurs ou ex-fumeurs), 8 pneumologues (7 hommes, âge médian 47,5 ans), et 7 médecins généralistes (6 hommes, âge médian 55 ans) ont participé à l’étude. Les barrières au diagnostic de la BPCO s’étalent sur 3 périodes. La première en amont des consultations concerne les patients et les difficultés psychosociales et cognitives : 1. Méconnaissance de la BPCO, 2. Déni des symptômes, 3. Crainte du diagnostic du cancer du poumon, 4. Consultation en médecine générale retardée. La deuxième concerne la médecine générale et les stratégies de diagnostic : 5. Chronicisation de la bronchite, 6. Priorité aux pathologies frontières et/ou plus graves, 7. Manque d’outils de dépistage et de traitements curatifs. La troisième période concerne la confirmation en pneumologie : 8. Traitement initié avant le diagnostic formel, 9. Adressage tardif au pneumologue, 10. Difficultés d’accès aux spécialistes, 11. Réticence des patients aux examens, 12. Multiplication des examens avant l’obtention du diagnostic formel.

Jusqu’à 12 barrières au diagnostic formel de la BPCO ont été identifiées par les patients, médecins généralistes, et pneumologues français. Mettre en place des actions visant à les lever — telles que sensibiliser les personnes à risque, les inciter à consulter dès l’émergence de symptômes, assister les médecins généralistes et faciliter l’entrée dans le parcours pneumologique — est un enjeu majeur pour espérer un diagnostic plus rapide de la BPCO, une amélioration significative de la qualité de vie des patients, tout en diminuant la consommation de soins lourds et coûteux pour les pouvoirs publics.

Étude financée par GSK.