Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon - 30/09/24

Pre-extensively and extensively drug-resistant tuberculosis, in Libreville, Gabon

Doi : 10.1016/j.rmr.2024.06.011

U.D. Kombila ^a,^⁎,^c , C. Manomba Boulingui ^b,^c, F. N’Gomanda ^a, J.V. Mouity Mavoungou ^a, C.B.H. Ngea Epossi ^a, N. Bivigou ^a, S. Tsioukaka ^a, J.D.D. Tshisekedi ^d, J. Mahoumbou ^d, J.B. Boguikouma ^d
^a Service de médecine interne, CHU de Libreville, faculté de médecine, université des sciences de la santé de Libreville, Libreville, Gabon
^b Service d’infectiologie, CHU de Libreville, Libreville, Gabon
^c Faculté de médecine, université des sciences de la santé de Libreville, Libreville, Gabon
^d Programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT), Libreville, Gabon

^⁎Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.

Objectif

Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.

Résultats

Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (n=8), il s’agissait de nouveaux cas de tuberculose pré-ultrarésistant ou ultrarésistant. La majorité des patients (60 %; n=9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (n=4) versus 50,0 % (n=2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (n=5) durant le traitement. Tous les décès sont apparus avant la fin du premier trimestre.

Conclusion

La fréquence élevée de la tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante primaire illustre la problématique de la résistance aux antituberculeux et soulèvent le rôle du dépistage des cas contacts et d’un traitement précoce.

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Summary

Introduction

Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of Mycobacterium tuberculosis (TB) in Gabon.

Aim

The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB.

Methods

This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center.

Results

Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; n=9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died before the end of the first trimester of follow-up.

Conclusion

The high frequency of primary pre-extensively drug-resistant tuberculosis underscores the pervasiveness of resistance to anti-tuberculosis drugs and underlines a pressing need for detection of contact cases and early treatment.

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Mots clés : Tuberculose, Tuberculose ultrarésistante, Tuberculose pré-ultrarésistante, Libreville

Keywords : Tuberculosis, Drug resistance, Extensively drug-resistant, Libreville