Respiration et dépendance ; comment la toxicomanie altère la fonction pulmonaire - 12/01/25

La toxicomanie est un problème médico-social universel ainsi qu’une menace de la sécurité sanitaire à travers le monde, ouvrant la porte à de nouvelles pathologies touchant en particulier l’appareil respiratoire.

L’objectif de cette étude est d’exposer les données concernant la relation entre la toxicomanie (consommation de cannabis, de cocaïne ou d’héroïne) et l’ensemble de la pathologie pulmonaire.

Nous décrivons dans cet exposé la fréquence, les caractéristiques cliniques, radiologiques des pathologies bronchopulmonaires chez le toxicomane.

Étude rétrospective réalisée au service de pneumologie du CHU de Sétif sur une série de 92 patients hospitalisés dans le service durant la période 2019–2024.

Au total, 92 cas ont été colligés, la moyenne d’âge était de 23 ans [19 ans–49 ans].

Nos malades étaient tous des hommes ; (particularité connue de la région pour les femmes).

Parmi, 97 % de nos patients étaient des fumeurs, le spectre de la toxicomanie chez nos malades comprend : les substances psychotropes chez 59 patients (64 %), le cannabis chez 30 patients (32 %), la cocaïne chez 3 patients (3,2 %).

L’atteinte infectieuse était la complication la plus fréquente constatée chez 58 malades (63 %), représentée par les pneumopathies aiguës communautaires chez 26 malades (45 %), les pleurésies purulentes chez 14 malades (24 %), la tuberculose chez 12 malades (20,7 % dont un présentait une MDR confirmée), les abcès à pyogènes chez 6 patients (10,3 %).

Parmi, 10,3 % de ces patients ont présenté des états septiques potentiellement graves.

L’asthme bronchique était retrouvé chez 11 patients (12 %), il était mal contrôlé dans 89 % des cas, conduisant 2 patients en unité de soins intensifs pour asthme aigu grave.

La BPCO était présente chez 7 patients (7,60 %) ; 3 parmi eux étaient des exacerbateurs fréquents, 1 présentait une IRC sous OLD.

Le baro-traumatisme était objectivé chez 13 malades (14, 13 %), avec un cas de pneumo-médiastin compliqué de pneumo-péricarde.

Au total, 10 cas de cancer bronchique ont été déplorés (10,89 %), avec une extension locorégionale et une diffusion métastatique marquée.

D’autres présentations moins fréquentes, plus graves ont été constatées ; il s’agit d’un cas d’hémorragie intra-alvéolaire et d'SDRA d’évolution fatale.

La durée moyenne d’hospitalisation pour toute affection confondue était de 23 j.

Huit patients étaient transférés vers le service de réanimation médicale (8,7 %).

Nous avons déploré 5 décès soit 5,4 % de nos malades.

La pathologie respiratoire des toxicomanes est diverse et souvent complexe.

Les infections constituent de loin la première cause d’atteinte pulmonaire.

Outre ces répercussions infectieuses, l’étude menée dans notre service a pu objectiver une fréquence non négligeable des complications respiratoires aiguës menaçant à court terme le pronostic vital du patient toxicomane.

La connaissance de ces principales complications ainsi que les différents moyens de diagnostic toxicologique demeure indispensable.

Un plan de lutte contre la toxicomanie s’impose, surtout dans son volet préventif, pour pouvoir limiter ce fléau et minimiser ses répercussions sur la population.