La tuberculose en milieu carcérale : épidémiologie et devenir des détenus mis sous traitement antituberculeux à la prison centrale de Libreville - 12/01/25

La tuberculose en milieu carcéral n’est pas un phénomène nouveau, mais l’émergence des maladies transmissibles en l’occurrence le VIH/Sida suscitent de nouvelles interrogations, d’où l’intérêt de cette étude dont l’objectif était d’apprécier les particularités épidémiologiques de la tuberculose et secondairement déterminer l’impact de l’infection VIH sur la tuberculose chez les détenus.

Il s’agit d’une étude rétrospective transversale à visée analytique sur une période d’activité de 6 ans. Nous avons comparé 56 détenus VIH positifs et 574 détenus VIH négatifs.

Sur 17 694 détenus, 630 cas de tuberculose toute forme confondue ont été notifiés (3,56 %), soit une incidence annuelle de 35,6 cas pour 1000 détenus. L’âge moyen était de 29,74 ans, les extrêmes de 14 et 70 ans. Le sex-ratio (H/F) était de 62,0. La tranche d’âge de 25–45 ans représentait 66,5 %. Le délai d’apparition de la tuberculose après l’incarcération était de 24 à 36 mois, chez 590 (64,6 %) détenus. La co-infection TB/VIH était de 8,9 %. Les facteurs indépendants associés au VIH positif étaient : le sexe masculin (OR=6,501 [1,711–24,706], p=0,006), l’âge supérieur à 45 ans (OR=3,729 [1,657–8,392], p=0,001). La proportion des perdus de vue et des décédés était respectivement de 11,7 % et 5,6 %.

L’incidence de la tuberculose en milieu carcérale est élevée avec une nette prédominance masculine. Il est urgent de mettre en place des stratégies réduisant le taux de contamination et des perdus de vue.