Tuberculose chez les patients hospitalisés au service de médecine interne du CHR de Saint-Louis : prévalence des co-infections TB/VIH, TB/Hépatite virale B et facteurs associés au décès - 12/01/25

La tuberculose est responsable d’une morbi-mortalité très importante dans les pays en développement. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence des co-infections TB/Hépatite viral B et TB/VIH et d’identifier les facteurs associés au décès.

Nous avons réalisé une étude transversale, à recrutement prospectif, descriptive et à visée analytique sur la période allant du 1^er Octobre 2021 au 1^er Avril 2024. Ont été inclus tous les patients hospitalisés dans le service interne du centre hospitalier régional de Saint-Louis pour une tuberculose quelle que soit sa localisation, bacillifère ou non.

Sur un total de 689 hospitalisations, 143 cas de TB étaient colligés soit une prévalence hospitalière de 20 %. La tranche d’âge la plus représentative était comprise entre 16 et 30 ans (35 %). On notait une prédominance masculine (65 %) avec un sex-ratio de 1,86. La majorité des patients (45,5 %) exerçait dans le secteur informel. Les principales comorbidités étaient dominées par l’infection à VIH (5,6 %), suivies de l’asthme (5 %) et de l’hypertension artérielle (5 %). Le délai moyen entre le début des symptômes et l’hospitalisation était de 51,5jours (+57). Les signes fonctionnels à l’admission étaient dominés par la toux (90,2 %), suivie des expectorations (84 %) et de la douleur thoracique (56 %). Tous les patients présentaient une fièvre vespéro-nocturne. La tuberculose était principalement de localisation pulmonaire (79,7 %) suivie de la localisation pleurale (17,5 %) et osseuse (7,7 %). La bacilloscopie était positive dans 35 cas/54 (64,8 %). Le GeneXpert® MTB/RIF était positif chez 75 cas/100 (75 %) sans aucune résistance à la rifampicine. Le traitement antituberculeux (RHZE) était instauré chez tous les patients (100 %). La durée d’hospitalisation moyenne était de 9,8jours (±6,7). Les troubles ioniques (10,5 %), suivies par les hépatites médicamenteuses (5,6 %) et des infections nosocomiales (2,8 %) étaient les principales comorbidités. La létalité était de 7,7 %.

En analyse multivariée, les principaux facteurs associés au décès étaient : le diabète sucré [OR=2,037 ; IC 95 % : 0,005–22,043 ; p=0,016] ; les signes neurologiques [OR=0,022 ; IC 95 % : 0,001–0,0423 ; p=0,011] ; la survenue de complications en cours d’hospitalisation [OR=0,018 ; IC 95 % : 0,002–0,156 ; p=0,000], l’hospitalisation prolongée˃15jours [OR=0,845 ; IC 95 % : 0,710–1,005 ; p=0,0047].

La tuberculose touche des sujets jeunes, de sexe masculin. La localisation pulmonaire de la tuberculose était la plus fréquente. La létalité reste élevée et était liée à plusieurs facteurs. Une meilleure connaissance de ces facteurs permettrait de mieux orienter les stratégies de prise en charge.