L’apport de la ponction biopsie trans pariétale (PBTP) échoguidée dans le diagnostic étiologique des foyers de condensation chroniques - 12/01/25

La condensation pulmonaire chronique est une situation clinique fréquente qui pose un problème de diagnostic étiologique, la bronchoscopie souple avec le lavage bronchoalvéolaire (LBA) et les autres méthodes d’exploration conventionnelles permettent le diagnostic dans certains cas, et en cas d’échec, la PBTP écho guidée trouve tout son intérêt. Notre travail vise à préciser l’innocuité et le rendement diagnostique de la PBTP échoguidée.

Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique au sein du service des maladies respiratoires de l’hôpital 20 Août 1953 de Casablanca sur une période de 12 ans.

Dans notre série 18 patients parmi 365 ont subi une PBTP écho guidée pour des condensations alvéolaires chroniques après négativité des méthodes d’explorations conventionnelles (ECBE, LBA, biopsies bronchiques, aspirations bronchiques…). La PBTP écho-guidée dans notre série avait un rendement diagnostique de 78 %, un diagnostic de malignité a été porté dans 72 % des cas (13 patients). Une étiologie bénigne a été retrouvée dans 3 cas, dont 1 cas d’infection tuberculeuse. La plupart des patients ont présenté une douleur au site de ponction qui répondait aux antalgiques, un seul patient a présenté une hémoptysie de grande abondance nécessitant une prise en charge en réanimation, aucun pneumothorax n’a été noté.

Nous concluons que la PBTP écho-guidée est une méthode diagnostique efficace et sans complications majeurs avec un rendement diagnostic élevé notamment en cas d’étiologies malignes, d’autant plus que les pneumologues interventionnels suivent les recommandations des experts internationaux.