Douleur de hanche chez l'enfant - 02/04/25

La douleur de hanche chez l'enfant constitue une plainte fréquemment rencontrée en consultation ou dans un service d'urgence. La douleur peut être d'apparition plus ou moins brutale et accompagnée ou non de symptômes associés tels que de la fièvre. Elle se manifeste cliniquement par une hypomobilité du membre atteint, un refus de mise en charge ou une boiterie et recouvre un large champ de pathologies (infectieuses, rhumatologiques, tumorales, traumatiques) dont certaines nécessitent une prise en charge urgente dans un service adapté. Il peut être parfois ardu de cheminer parmi les différents diagnostics différentiels, d'autant plus chez un très jeune enfant n'ayant pas encore acquis un langage suffisant pour décrire ou localiser sa douleur et chez qui la coopération pour l'examen physique peut être difficile à obtenir. Toute évaluation d'une douleur de hanche passe par une anamnèse conduite en présence des parents, un examen physique complet et des examens complémentaires de première intention (bilan sanguin, radiographie, échographie). Ce n'est que devant l'absence de cause retrouvée que l'on se tourne ensuite vers un examen radiologique de deuxième intention telle une imagerie par résonance magnétique. Les pathologies entraînant une douleur de hanche ne sont pas les mêmes selon l'âge des enfants. Cela permet de classer dans cet article les différentes pathologies les plus fréquemment rencontrées selon différentes classes d'âge. Les principales étiologies (synovite transitoire, arthrite septique, ostéomyélite, maladie de Legg-Calvé-Perthes, épiphysiololyse de hanche, etc.) sont exposées afin d'aider le lecteur à cheminer parmi les diagnostics, des premiers symptômes évoqués par l'enfant, à la pose du diagnostic puis à la prise en charge de la pathologie.