Maladie de Parkinson et anxiété - 13/01/26

L'anxiété est un symptôme non moteur fréquent et invalidant dans la maladie de Parkinson, aggravant les symptômes moteurs et non moteurs et réduisant significativement la qualité de vie. Sa prévalence est de 31 % des patients, elle se manifeste sous diverses formes : anxiété généralisée, trouble panique, phobie sociale et anxiété non spécifiée, souvent liée aux particularités de la maladie de Parkinson, incluant l'anxiété des fluctuations motrices, la peur de chuter ou des symptômes cognitifs. Les mécanismes physiopathologiques reposent sur des dysfonctionnements complexes des circuits neuronaux, avec un déséquilibre entre un circuit de la peur hyperactif et une régulation limbique déficiente. La dégénérescence dopaminergique, sérotoninergique et noradrénergique, associée à des altérations gabaergiques et hormonales, contribue à cette vulnérabilité. Les techniques d'imagerie par résonance magnétique cérébrale ont permis de mettre en évidence des anomalies structurales et de connectivité anatomique ou fonctionnelle dans l'amygdale, le striatum, le thalamus, le cortex frontal et le cortex cingulaire. La détection précoce repose sur des outils standardisés et spécifiques à la maladie de Parkinson, comme la Parkinson Anxiety Scale. La prise en charge combine approches pharmacologiques et non pharmacologiques. Les traitements médicamenteux incluent l'optimisation dopaminergique et les anxiolytiques, avec une efficacité modérée et une tolérance limitée. La thérapie cognitive et comportementale, l'activité physique et d'autres interventions non médicamenteuses constituent des stratégies efficaces et adaptées. L'évaluation individualisée, l'écoute attentive et l'accompagnement personnalisé permettent d'élaborer un plan de soins global, optimisant le contrôle de l'anxiété et la qualité de vie. Les recherches futures devraient approfondir les mécanismes neurobiologiques et les interventions ciblées pour améliorer la prévention et la prise en charge de l'anxiété dans la maladie de Parkinson.