Une cause rare de granulomatose médiastino-pulmonaire en lien avec la maladie de Whipple - 13/05/26

La maladie de Whipple est une infection bactérienne rare causée par Tropheryma whipplei , qui se manifeste souvent par une atteinte systémique, le plus souvent par des symptômes rhumatologiques et/ou digestifs. L’atteinte pulmonaire, bien que rare, peut se manifester par une granulomatose non spécifique.

Nous rapportons le cas d’un homme de 57 ans présentant un tableau d’adénopathies médiastinales découvert fortuitement lors d’une embolie pulmonaire. Malgré des cultures bactériennes négatives, le test PCR sur les adénomégalies a confirmé l’infection par T. whipplei . Après antibiothérapie, une amélioration clinique et radiologique significative a pu être constatée.

La maladie de Whipple, bien que peu fréquente, doit être envisagée en cas d’atteinte pulmonaire granulomateuse inexpliquée. Le diagnostic précoce suivi d’une antibiothérapie appropriée permet une évolution favorable.

As a rare bacterial infection caused by Tropheryma whipplei , Whipple's disease often manifests systemically, most commonly with rheumatological and/or digestive symptoms. An unusual pulmonary pathology, it may be considered as non-specific granulomatosis.

We report on the case of a 57-year-old man presenting with mediastinal lymphadenopathy, which was discovered incidentally during an episode of pulmonary embolism. Notwithstanding negative bacterial cultures, adenomegaly PCR testing confirmed the hypothesis of T. whipplei infection. Following antibiotic therapy, significant clinical and radiological improvements were observed.

Although uncommon, Whipple's disease should be considered as a possibility when unexplained granulomatous pulmonary involvement occurs. An early diagnosis, followed by appropriate antibiotic therapy, generally leads to a favorable outcome.