Pertinence du score ACT dans l’asthme sévère associé à l’obésité : une étude pilote - 23/05/26

Le test de contrôle de l’asthme ( Asthma Control Test [ACT]) est un outil permettant d’évaluer simplement le niveau de contrôle de l’asthme. Son utilisation en population asthmatique sévère en situation d’obésité pourrait être partiellement biaisée en raison de symptômes directement associés à l’obésité.

L’étude RAMSES est une cohorte nationale de patients asthmatiques sévères. Dans notre étude, les patients analysés étaient ceux inclus par le CHU de Reims.

Soixante-cinq patients étaient inclus dont 40 non obèses et 25 obèses. Le score ACT ne différait pas entre les deux groupes et n’était pas corrélé à l’indice de masse corporelle (IMC). Contrairement au groupe non obèse, le score ACT dans le groupe obèse n’était pas associé au nombre d’exacerbations ( p = 0,158), au nombre d’hospitalisations ( p = 0,840), ni aux scores HADS anxiété ( p = 0,105) et dépression ( p = 0,056).

Nos résultats suggèrent que le score ACT pourrait ne pas refléter totalement le contrôle de l’asthme en population asthmatique sévère obèse. Ils suggèrent un phénotype asthme sévère et obésité distinct, avec un score ACT bas non associé au nombre d’exacerbations ni au fardeau psychologique et soulignent l’importance d’une évaluation globale et d’une prise en charge pluridisciplinaire.

The Asthma Control Test (ACT) is an easy-to-use tool assessing the level of asthma control. However, interpretation in a population of severe asthma patients with obesity may be partially biased due to symptoms directly associated with obesity.

The RAMSES study is a nationwide cohort of severe asthma patients. In this pilot study, we considered a subgroup of patients recruited in our center, compared the ACT scores of obese and non-obese severe asthma patients, and analysed associations between ACT scores and phenotypic features.

Forty non-obese and 25 obese severe asthmatics were included in the study. The ACT score did not differ between the two groups, nor was it correlated with body mass index. Unlike the non-obese group, the ACT score in the obese group was not associated with number of exacerbations ( P = 0.158), number of hospitalizations ( P = 0.840), or the HADS anxiety ( P = 0.105) and depression ( P = 0.056) scores.

Our results suggest that the ACT score may not fully reflect asthma control in the obese severe asthma population. They rather tend to indicate a distinct severe asthma and obesity phenotype, in which a low ACT score would not be associated with number of exacerbations or psychological burden, thereby highlighting the primordiality of comprehensive assessment and multidisciplinary management.