Place de la chimiothérapie - 24/09/08

L’administration d’une chimiothérapie incluant du cisplatine permet d’améliorer la survie et le contrôle des symptômes des patients atteint d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade IV en bon état général. La chimiothérapie doit comprendre du cisplatine au sein d’une association montrée efficace. Les autres agents actifs sont l’ifosfamide, la mitomycine C, la vindésine et la vinblastine (médicaments de 2^e génération) et la gemcitabine, le paclitaxel, le docétaxel, l’irinotécan et la vinorelbine (dits de 3^e génération). En termes de survie, les associations contenant un agent de 3^e génération n’ont généralement pas été montrées plus efficaces que celles contenant les agents de 2^e génération. En cas de réponse, 4 à 6 cycles seront proposés. Des associations sans cisplatine seront utilisées si celui-ci est contre-indiqué. Une monochimiothérapie peut être proposée au patient en mauvais état général.

Cisplatin based chemotherapy for stage IV non small cell lung cancer patients with good performance status is associated with improved survival and better symptom control. Chemotherapeutic regimens should include cisplatin with at least one other active drugs as ifosfamide, mitomycin C, vindesine, vinblastine (second generation drugs) or gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, irinotecan and/or vinorelbine (thirs generation drugs). If the other drug is a new one, there is no evidence for the addition of a third agent. Four to six cycles is proposed in responding patients. Non-platinum-based regimens may be used in cases where platinum-based chemotherapy is contra-indicated. Single agent chemotherapy may be considered in patients with poor performance status.