Masse médiastinale antérieure d’étiologie rare - 08/04/09

L’atteinte médiastinale constitue une localisation inhabituelle du kyste hydatique. Son diagnostic, classiquement évident en zone d’endémie devant une présentation radioclinique typique, est plus difficile à envisager devant certaines formes trompeuses.

Nous rapportons, dans ce cadre, l’observation d’un jeune homme de 19 ans admis pour exploration d’une masse médiastinale antérieure d’allure pseudotumorale.

La ponction-biopsie transthoracique a permis de confirmer la nature hydatique de cette masse et la fibroscopie bronchique d’aspirer des débris de membranes hydatiques. Le diagnostic d’hydatidose médiastinale rompue dans les bronches étant confirmé, une thoracotomie thérapeutique a été pratiquée avec des suites opératoires simples.

Cette observation illustre les difficultés diagnostiques que posent certaines formes pseudotumorales du kyste hydatique médiastinal. Cette hypothèse doit être considérée dans le diagnostic différentiel de toute masse médiastinale notamment en pays d’endémie.

Hydatid cyst of the mediastinum is very uncommon. The diagnosis, usually evident in endemic regions in the case of a typical clinical-radiological presentation, is rather more difficult in certain atypical forms.

We report a case of a 19-year-old man who presented with a mass of tumour like appearance in the anterior mediastinum.

The diagnosis of mediastinal hydatid cyst was established by transthoracic needle biopsy and endoscopic bronchial aspiration revealed hydatid membranous debris. The diagnosis was confirmed when the mediastinal cyst ruptured into a bronchus. Thoracotomy was carried out with an uneventful post-operative recovery.

This observation illustrates the diagnostic difficulties when a mediastinal hydatid cyst presents the appearances of a tumour. This possibility must be included in the differential diagnosis of every mediastinal mass, particularly in endemic regions.