Cryptococcose disséminée chez un sujet apparemment immunocompétent - 05/10/09

Les infections à cryptocoques sont fréquentes chez les patients immunodéprimés, surtout au cours du sida, des lymphomes et chez les transplantés d’organes. Son diagnostic dans ces contextes est facilement évoqué et fréquemment recherché de principe. Ce diagnostic est moins souvent suspecté chez les patients immunocompétents occasionnant souvent un retard diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons un cas de cryptococcose disséminée « pulmonaire avec localisation endobronchique, cutanée, osseuse et neuroméningée » chez un patient apparemment immunocompétent. Avant de débuter le traitement antifongique le patient est décédé dans un tableau d’engagement cérébral.

Cryptococcal infections occur frequently in immunocompromised patients particularly in the context of AIDS, lymphomas and following immunosuppression for organ transplant recipients. In these contexts the infection is readily considered and diagnosis straightforward. The diagnosis is rarer and thus less likely to be considered in immunocompetent patients which can lead to late diagnosis and delay in initiation of therapy.

We report the case of disseminated cryptococcosis with endobronchial, cutaneous, bone and meningeal involvement in an apparently immunocompetent patient. Before antifungal treatment could be initiated the patient died of cerebral complications.