Prise en charge de la BPCO en pneumologie selon le stade de sévérité - 24/12/09

Le diagnostic et le traitement de la BPCO sont sous-optimaux chez de nombreux malades, ce qui peut être délétère pour leur devenir.

Décrire les modalités de prise en charge pneumologique des patients atteints de BPCO selon leur stade de sévérité.

Étude observationnelle transversale réalisée en France métropolitaine en 2006-2007, auprès de 515 médecins pneumologues répartis sur le territoire national, devant recruter chacun 5 BPCO stables.

L’observatoire a inclus 2 494 patients (âge moyen 67 ans, 78% d’hommes) dont près de 50% de BPCO sévères ou très sévères (Stades III ou IV de la classification GOLD). À l’inclusion, 93,2% des patients avaient un traitement médicamenteux, le plus souvent un bronchodilatateur (91,2%, hors nébulisations) et/ou un corticostéroïde inhalé (73,7%). Une réhabilitation respiratoire était rapportée au cours des deux années précédentes ou prévue chez 26,9% des patients. Si la fréquence des explorations et traitements augmentait avec la sévérité de la maladie, il existait un fort recouvrement entre les stades.

Les décisions d’explorations et de traitements des pneumologues ne peuvent être expliquées par la seule sévérité des malades atteints de BPCO. Des efforts doivent porter sur l’identification des autres caractéristiques des malades associées à ces décisions, afin d’aider à l’élaboration des recommandations à venir.

The diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is suboptimal in many patients, which may impact on morbidity, mortality, use of healthcare resources and patients’ overall quality of life.

To describe the management of COPD by respiratory physicians from the French mainland according to severity.

Observational cross-sectional survey performed in France in 2006-2007. 515 pulmonologists located throughout the national territory were involved and each of them had to recruit 5 patients with stable COPD.

The study included 2494 patients (mean age 67 years, 78% males), of whom nearly 50% had severe to very severe COPD (GOLD stage III-IV). At inclusion, 93.2% of patients were receiving pharmacological treatment, most often non-nebulised bronchodilators (91.2%) and/or inhaled corticosteroids (73.7%). Pulmonary rehabilitation was scheduled or had been performed within the last 2 years in 26.9% of patients. Investigations and treatments were more frequent when the disease was more severe, but there was considerable overlap between severity grades.

Differences in decisions about the investigation and treatment of COPD by pulmonologists can not be explained only by the severity of disease. Efforts must be made to identify other patient characteristics associated with these decisions, in order to help developing future recommendations.