Abcès de la paroi thoracique et abdominale isolé : une forme exceptionnelle de tuberculose - 22/01/10

La localisation pariétale thoracique isolée est une forme très rare de tuberculose. L’atteinte multifocale est exceptionnelle. Elle pose souvent un problème diagnostique avec les tumeurs pariétales nécessitant le recours à la biopsie chirurgicale. Nous rapportons un cas d’abcès tuberculeux localisé au niveau la paroi thoracique antérieur avec une seconde localisation abdominale sans aucune atteinte pulmonaire. C’était une femme de 56 ans présentant depuis une année une tuméfaction parasternale droite accompagnée après quelques mois d’une seconde tuméfaction du flanc droit de l’abdomen. Les explorations radiologiques et biologiques étaient en faveur d’une tumeur pariétale à double localisation. Le diagnostic de certitude a été fait sur l’étude histologique de la biopsie chirurgicale et l’examen bactériologique du prélèvement transpariétale de la collection. Le traitement antituberculeux classique a été maintenu durant neuf mois avec une bonne évolution clinicoradiologique. Avec cette observation, nous essayons d’étudier la particularité anatomoclinique et de dégager les difficultés diagnostiques de cette affection.

Isolated thoracic parietal involvement is a very rare form of tuberculosis and multifocal localization is exceptional. It often poses a diagnostic problem with parietal tumours requiring recourse to surgical biopsy. We report a case of tuberculous abscess localized to the anterior and superior part of the chest wall with a second abdominal localization but without any pulmonary involvement. The patient was a woman of 56 years presenting with a one-year history of a swelling to the right of the sternum accompanied after several months by a second swelling to the right side of the abdomen. The radiological and biological investigations revealed a parietal tumour in two separate areas. The diagnosis was confirmed by histological examination of a surgical biopsy and bacteriological examination of a percutaneous aspirate of the collection. Standard anti-tuberculosis treatment was given for nine months with good clinical and radiological resolution. In this case report, we study the anatomical and clinical features of this condition and discuss the diagnostic difficulties.