Exploration de la déficience et de l’incapacité des patients atteints d’un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil - 30/03/10

Outre la somnolence diurne excessive, l’intolérance à l’exercice pourrait être une conséquence des déficits cardiorespiratoires chez les patients atteints d’un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Cependant, les études portant sur leur aptitude aérobie sont très rares.

Évaluer leur aptitude aérobie sous-maximale à travers les données du test de marche de six minutes (TM6). Déterminer les facteurs influençant la distance de marche de six minutes (Dm6).

Cent vingt patients patients consécutifs ayant un SAHOS sévère traité par pression positive continue et stables sur le plan clinique seront inclus. Critères de non-inclusion : contre-indications du TM6, antécédents rhumatologique ou orthopédique qui gênent la marche, prise de corticoïde. Explorations réalisées : polysmonographie, électrocardiogramme, pléthysmographie et deux TM6. Signes d’intolérance à l’exercice : arrêt lors du TM6, Dm6 inférieure ou égale à la limite inférieure de la normale, dyspnée en fin du test supérieure ou égale à cinq dixième, chute de la saturation de l’hémoglobine en oxygène supérieure ou égale à cinq points, fréquence cardiaque en fin du test inférieure ou égale à 60 % théorique maximale. Les données du TM6 de nos patients obèses âgés de 40 à 60 ans seront comparées avec celles de 45 sujets obèses non apnéiques ayant la même tranche d’âge.

Un grand pourcentage de patients aurait une intolérance à la marche. Le SAHOS accélérerait le vieillissement de la chaîne cardiorespiratoire et musculaire. L’aptitude aérobie sous-maximale des patients obèses ayant un SAHOS sévère comparativement à ceux obèses non apnéiques, serait profondément altérée. La Dm6 des patients atteints d’un SAHOS serait significativement influencée par : les données pléthysmographiques de base, l’index apnées-hypopnées, les antécédents d’hypertension artérielle, d’obésité ou de tabagisme.

In addition to excessive daytime somnolence, exercise limitation is a likely consequence of the cardiorespiratory problems that occur in patients who have obstructive sleep apnoea (OSA). However, few studies have evaluated the aerobic capacity of this patient group.

To evaluate submaximal exercise capacity over the 6-minute walking test (6-MWT). To determine the factors that influence 6-minutes walking distance (6-MWD).

Inclusion criteria: 120 consecutive patients with severe OSA treated by continuous positive airway pressure who were medically stable will be included. Exclusion criteria: 6-MWT contraindications, orthopaedic or rheumatologic diseases likely to influence walking capacity and corticosteroid therapy. Investigations: polysomnography, electrocardiogram, plethysmography, and two 6-MWT’s. Indicators of impaired exercise capacity: stops during the walk, 6-MWD less than or equal to predicted lower limit of normal, end walking dyspnoea greater than or equal to 5/10, oxygen saturation fall greater than or equal to five points, end walking heart rate less than or equal to 60 % maximal predicted. Data from our obese patients aged 40–60 years old will be compared with data from 45 age-matched obese subjects free from OSA.

OSA will significantly affect the submaximal exercise capacity and will accelerate the ageing of the cardiorespiratory-muscle chain. Submaximal exercise capacity of obese subjects having OSA, compared to subjects free from OSA, will be significantly deteriorated. 6-MWD of OSA patients will be significantly influenced by: resting plethysmographic data, apnoea hypopnoea index, arterial hypertension, obesity or smoking histories.