Les complications respiratoires secondaires à la gastroplastie par anneau modulable - 19/04/10

La gastroplastie par anneau modulable est un traitement efficace de l’obésité morbide. Les complications respiratoires sont peu décrites dans la littérature. On distingue les complications respiratoires précoces (avant le 30^e jour postopératoire) des complications respiratoires tardives. Ces dernières sont souvent méconnues du fait d’un suivi long et difficile des patients et de la banalisation de la symptomatologie par ces derniers. Les complications respiratoires tardives surviennent dans un contexte de dilatation œsophagienne, qui apparaît au-delà de deux ans après la mise en place de l’anneau. On retient comme complications respiratoires : toux chronique, pneumopathies infectieuses et abcès pulmonaires, pneumopathies interstitielles diffuses en rapport avec des inhalations répétées, inhalation à l’induction lors de l’anesthésie générale. Le traitement nécessite le desserrage rapide de l’anneau, qui permet une amélioration souvent spectaculaire des symptômes, mais parfois au prix d’une reprise de poids.

Laparoscopic gastroplasty with an adjustable band is an efficient treatment of morbid obesity. Pulmonary complications have been rarely reported. We differentiate early pulmonary complications (arising before the 30th postoperative day) and long-term pulmonary complications. These latter are often not recognised as linked to the gastroplasty due to inadequate follow-up, loss of contact and underestimation of the symptoms by patients. Long-term pulmonary complications occur in the context of oesophageal dilatation and develop, on average, 2 years after the procedure. The pulmonary complications are: chronic cough, pneumonia, lung abscess, interstitial pneumonia secondary to recurrent aspiration and bronchial aspiration during induction of anaesthesia. Deflation of the band may be necessary to relieve the symptoms, but sometimes at the price of a subsequent increase in weight.