Enquête étiologique d'un prurit sine materia : étude prospective d'une série de 95 patients - 01/01/03

Propos. - Décrire la nature et la fréquence des maladies générales responsables du prurit sine materia. Valeur de ce signe en qualité de marqueur d'une néoplasie sous-jacente.

Méthodes. - Étude prospective menée sur cinq ans (1996-2001). Critères d'inclusion : caractère diffus du prurit et absence de lésions cutanées primitives spécifiques d'une dermatose prurigineuse connue. Paramètres relevés des données de l'anamnèse et de l'examen physique. Des explorations systématiques biologiques et morphologiques sont pratiquées.

Résultats. - Quatre-vingt-quinze patients inclus (54 hommes, 41 femmes) d'âge moyen de 55,5 ans ± 18,1. Hospitalisation classique chez 24 malades avec une durée moyenne de séjour de huit jours ± 3,15. Dans 38 cas (40 %), une maladie générale est retrouvée. Les causes prédominantes sont : la toxocarose (8 cas), les hémopathies (7 cas), l'insuffisance rénale chronique (6 cas), l'hypothyroïdie (5 cas) et la carence martiale (5 cas). Une néoplasie est retrouvée dans huit cas (8,42 %) répartis en sept hémopathies malignes (3 myélomes, 2 maladies de Hodgkin et 2 syndromes myéloproliferatifs) et un cancer solide (adénocarcinome pulmonaire).

Conclusion. - Une maladie générale est observée dans 38 cas (40 %). La toxocarose, maladie parasitaire fréquente en Franche-Comté, vient en chef de file. Le prurit sine materia peut être annonciateur d'une hémopathie maligne.

Purpose. - To describe the nature and the frequency of systemic diseases responsible for the pruritus sine materia. Value of this sign as a marker of malignancy.

Methods. - Prospective study undertaken over five years (1996-2001). Inclusion criteria: generalized aspect of the pruritus and absence of specific primitive cutaneous lesions of an itching dermatosis. Parameters taken from the data of the anamnesis and the physical examination. Standard biologic and morphologic investigations were done.

Results. - Ninety-five patients included (54 men, 41 women) of 55.5 years average age ±18.1. In 24 patients, traditional hospitalisation with one average duration of eight days stay ±3.15 was necessary. In 38 cases (40%), a systemic cause was found. The main conditions were: toxocariasis (8 cases), hematologic diseases (7 cases), chronic renal failure (6 cases), hypothyroidism (5 cases) and iron deficiency (5 cases). A neoplasm was found in eight cases (8,42%): seven hematologic malignancy (3 myeloma, 2 Hodgkin's diseases, 2 myeloproliferative syndromes) and one solid cancer (pulmonary adenocarcinoma).

Conclusion. - A systemic aetiology was observed in 38 cases (40%). The toxocariasis an underestimated disease comes at the first place. The pruritus sine materia can hide an hematologic malignancy.