La stadification (« staging ») endoscopique - 02/11/10

La détermination précise de l’atteinte médiastinale dans le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules a des implications thérapeutiques et pronostiques majeures. Si la chirurgie demeure la technique invasive de référence, deux nouvelles techniques endoscopiques ont été développées et ont bouleversé la pratique actuelle. L’échographie œsophagienne (EUS) ou bronchique (EBUS) sont des techniques peu invasives, réalisables sous anesthésie locale en ambulatoire, sans complications significatives. Elles permettent de guider la ponction en temps réel des ganglions médiastinaux (hilaires) avec des performances excellentes qui les positionnent comme des alternatives à la chirurgie. Les explorations médiastinales chirurgicales demeurent indiquées lorsque la prévalence de l’atteinte ganglionnaire médiastinale est faible ou lorsque l’EBUS et/ou l’EUS sont non contributifs.

Precise determination of mediastinal involvement in non-small-cell lung cancer has major therapeutic and prognostic implications. Although surgery remains the reference invasive technique, two new endoscopic techniques have been developed and have radically modified today’s practices. Esophageal ultrasound (EUS) and endobronchial ultrasound (EBUS) are minimally invasive techniques that can be carried out under local anesthesia in an outpatient setting with no significant complications. It can guide needle aspiration of the mediastinal (hilar) lymph nodes in real time with excellent results, which positions these techniques as alternatives to surgery. Surgical mediastinal exploration remains indicated when the prevalence of mediastinal lymph node involvement is low or when EBUS and/or EUS is noninformative.