Résections pulmonaires majeures endoscopiques pour carcinome bronchique de stade I - 02/11/10

Vingt-cinq à 30 % des lobectomies pulmonaires pour carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade I sont réalisées par une technique vidéo-assistée ou par thoracoscopie aux États-Unis et au Japon. En France, ces techniques restent confidentielles et souvent critiquées. Aucune étude prospective randomisée, comparant lobectomies par thoracotomie et par thoracoscopie n’a été réalisée à ce jour et plus l’expérience de ces techniques augmente, moins il est probable qu’une telle étude soit entreprise. Mais plusieurs très larges séries ainsi qu’une méta-analyse récente de 21 études ont montré que la morbidité de ces techniques est moindre que celle d’une thoracotomie et que la survie est identique sinon supérieure. À partir des résultats de notre série de 114 résections pulmonaires majeures par voie endoscopique pour CBNPC de stade I et des résultats de la littérature, les bénéfices et les limites de ces techniques sont discutés.

Twenty-five to 30% of the lobectomies for stage I- non small cell bronchial carcinomas (NSCBC) are done using a video-assisted technique or a thoracoscopic approach in the United States and in Japan. In France, these techniques remain at a limited level and are often criticized. No prospective randomized trial comparing open and thoracoscopic lobectomies has been conducted. The more the experience is growing, the less chance there is for a trial. However, many large series have recently been published as well as a recent meta-analysis of 21 studies, demonstrating that the morbidity of these techniques is lower than the morbidity of thoracotomy and that the survival is equivalent if not superior. Basing on our series of 114 major pulmonary resections for stage I- NSCBC performed under a totally endoscopic approach, the benefits and the limitations of these techniques are discussed.