Cancer du sein sans atteinte ganglionnaire axillaire - 02/12/10

Le cancer du sein est le premier cancer chez la femme en France (incidence en l’an 2000 : 88,9 pour 100,000 femmes). Grâce au dépistage, le diagnostic des cancers du sein est plus précoce, permettant ainsi la réalisation d’un traitement local conservateur par tumorectomie, ganglion sentinelle/curage axillaire et irradiation. Cette dernière consiste en l’irradiation de l’ensemble de la glande mammaire de 50 Gy avec un complément (« boost ») dans le lit de tumorectomie de 16 Gy. L’irradiation tridimensionnelle conformationnelle est indispensable pour optimiser l’irradiation des volumes cibles (glande mammaire et lit de tumorectomie) et pour épargner les tissus sains (poumon, cœur). L’objectif de ce travail est de préciser les particularités épidémiologiques et radio-anatomiques, les facteurs pronostiques et enfin, les modalités de l’irradiation conformationnelle du cancer du sein sans atteinte axillaire ; illustrés par un cas clinique.

Breast cancer is the most common cancer in women. In France, breast cancer incidence was 88.9 per 100,000 women in 2000. Early detection of breast tumours by screening mammography allows a breast conserving treatment, i.e., breast irradiation preceded by a lumpectomy and a sentinel node biopsy. The standard irradiation of early breast cancers consists in delivering 50 Gy to the whole breast in 2 Gy fractions over a five-week period followed by an additional dose targeting the tumour bed of 16 Gy in eight fractions. The 3D-conformal treatment planning optimizes dose distribution to the whole breast and to the tumour bed and lessens the normal tissue irradiation (heart and ipsilateral lung). The aim of this article is to describe epidemiologic, radio anatomic and prognostic features of early stage breast cancer and to propose guidelines for 3D-conformal treatment planning in early breast cancers. This review is illustrated by a case report.