BPCO et métabolisme osseux: une mise à jour clinique - 14/12/10

Une accumulation d’arguments indique que BPCO et ostéoporose sont fortement liées. Les deux maladies partagent des facteurs de risque communs comme l’âge, le tabagisme et l’inactivité; la présence dans la BPCO d’une inflammation systémique, d’une insuffisance en vitamine D et l’utilisation fréquente des corticostéroïdes dans la BPCO favorisent la résorption continue de l’os. À son tour, l’ostéoporose peut mener à des fractures-tassements vertébraux associés à un déclin de la capacité vitale forcée et du VEMS. En outre, l’ostéoporose fracturaire peut être responsable d’une aggravation de la sédentarité et d’une morbidité accrue chez les patients souffrant de BPCO. La prévention et le traitement de l’ostéoporose en cas de BPCO devraient donc être basés sur l’évaluation des risques spécifiques qui combine des mesures de densité minérale d’os et de facteurs cliniques. Malheureusement, les études d’intervention concernant spécifiquement des patients souffrant de BPCO manquent actuellement et aucune directive spécifique n’a été encore établie. Par conséquent, une application rigoureuse des directives générales du traitement de l’ostéoporose serait déjà un pas en avant important dans la prise en charge thérapeutique de la BPCO.

Increasing evidence indicates that COPD and osteoporosis are strongly linked. Both diseases share common risk factors like age, smoking and inactivity but the typical presence in COPD of systemic inflammation, vitamin D deficiency and the frequent use of corticosteroids catalyse ongoing bone resorption. Osteoporosis in its turn may lead to vertebral compression fractures with a consequent further decline of forced vital capacity and forced expiratory volume in one second. In addition, fragility fractures in disabled COPD patients may cause further immobility and increased morbidity. Prevention and treatment of osteoporosis in COPD should therefore be based on population specific risk assessments which combine measures of bone mineral density and clinical factors. Unfortunately, intervention studies specifically designed for patients with COPD are currently lacking and no specific guidelines have yet been established. Hence, a rigorous application of the current treatment guidelines with respect to osteoporosis in general would already be a major step forward in the treatment of COPD.