TEP-TDM et thorax - 14/12/10

La TEP-TDM est une technique d’imagerie irradiante qui fusionne des images métaboliques de médecine nucléaire, obtenues après injection d’un traceur émetteur de positons, et des images anatomiques d’un tomodensitomètre. Sur des images corps entier, cette association permet, d’une part, d’augmenter la résolution spatiale de la TEP et, d’autre part, lorsque le traceur injecté est le ¹⁸FDG, de quantifier le métabolisme glucidique des tissus. En cancérologie thoracique, l’hypermétabolisme glucidique des lésions permet de suspecter leur caractère malin, d’évaluer l’extension de la maladie, d’évaluer les effets des traitements et de détecter les récidives. La TEP-TDM au ¹⁸FDG présente aussi un fort potentiel pour les indications inflammatoires et infectieuses. Le demandeur se doit de connaître la contre-indication principale qui est la grossesse, ainsi que les conditions particulières de réalisation de l’examen. Le paramètre de quantification le plus utilisé est le standardized uptake value (SUV), dont la valeur ne doit pas conduire à des conclusions trop hâtives.

PET-CT imaging merges metabolic data obtained after injection of a tracer labelled with a positron emitter, with CT anatomical data. This whole-body technique provides (i) an improved spatial resolution and (ii) when the tracer is ¹⁸FDG, quantification of tissue glucose metabolism. In thoracic oncology, ¹⁸FDG PET-CT imaging allows diagnosis, staging, follow-up of treatment efficiency, and detection of recurrence. Furthermore, its potential usefulness in inflammatory and infectious diseases should be emphasized. Its main contra-indication is pregnancy, and a good knowledge of its technical procedure is mandatory. The most currently used quantification index is the standardized uptake value (SUV), whose interpretation requires caution.