Infection à Pneumocystis jiroveci associée à une pneumopathie organisée chez une patiente transplantée rénale - 21/12/10

Nous rapportons l’association d’une PO à une infection documentée par Pneumocystis jiroveci chez une patiente transplantée rénale 13 ans auparavant, sous corticoïdes, cyclosporine et mycophénolate mofétil. Le diagnostic a été révélé par une dyspnée fébrile progressive avec altération de l’état général associée à une pneumopathie micronodulaire diffuse évoquant une bronchiolite. La confirmation a pu être obtenu par l’analyse du matériel de lavage bronchoalvéolaire et l’examen histologique des biopsies distales objectivant des fibromes végétants endoalvéolaires. Les biopsies transbronchiques peuvent permettre le diagnostic en évitant la réalisation d’une biopsie pulmonaire chirurgicale invasive. L’étiologie de la PO pourrait être liée au traitement immunosuppresseur ou à l’infection par Pneumocystis jiroveci. L’évolution chez la patiente a été favorable sous triméthoprime et sulfaméthoxazole associé la majoration transitoire du traitement corticoïdes. Cette association est rarement décrite chez les patients transplantés d’organes solides.

The authors report the association of organizing pneumonia (OP) and a Pneumocystis jiroveci infection in a woman who benefited from a kidney transplant 13 years before and was under corticoids, cyclosporine and mycophenolate mofetil. The diagnosis was based on progressive dyspnoea with fever with an alteration in the general state associated with diffuse micronodular pneumopathy suggesting bronchiolitis. The conformation was obtained by the analysis of the alveolar bronchial washings and the histological examination of the distal biopsies revealing endo-alveolar vegetant fibromas. Transbronchial biopsies may be used for the diagnosis and thereby, avoid an invasive surgical pulmonary biopsy. The aetiology of OP may be related to the immunosuppressant treatment or infection by Pneumocystis jiroveci. The evolution in this case was favourable with trimethoprime and sulfamethoxazole associated with a transient increase in the corticoid treatment. This association is rarely described in patients undergoing solid organ transplants.