Particularités anatomocliniques des hamartochondromes endobronchiques opérés. Étude de sept cas - 04/06/11

L’hamartochondrome endobronchique est une tumeur bénigne, dérivée du tissu mésenchymateux péribronchique. Il présente des particularités par rapport à la forme parenchymateuse notamment un diagnostic plus difficile, une symptomatologie bruyante et un traitement basé souvent sur une exérèse conservatrice par voie endoscopique. Parfois, les lésions parenchymateuses sont irréversibles imposant une chirurgie d’exérèse radicale. Le but de notre travail est d’étudier les particularités anatomocliniques des hamartochondromes endobronchiques ayant nécessité un geste chirurgical.

Étude rétrospective de sept hamartochondromes endobronchiques diagnostiqués et opérés dans notre institution (1995 et 2009).

Les patients étaient constitués de quatre hommes et de trois femmes avec un âge moyen de 53,7ans (41–68). La symptomatologie était dominée par des signes d’irritation ou d’obstruction bronchique. La fibroscopie et l’imagerie objectivaient le plus souvent un bourgeon endobronchique dont les biopsies étaient non concluantes. Le traitement chirurgical a consisté en une résection atypique (un cas), une lobectomie (cinq cas) et une pneumonectomie (un cas). La taille tumorale variait entre 0,5 et 3,5cm. L’examen anatomopathologique avait permis de poser le diagnostic positif. L’évolution était favorable dans tous les cas.

Le diagnostic et le traitement de l’hamartochondrome endobronchique sont essentiellement endoscopiques. La prise en charge doit être rapide afin de limiter les séquelles parenchymateuses irréversibles impliquant un geste chirurgical souvent plus mutilant.

Endobronchial hamartoma is a benign tumour derived from peribronchial mesenchymal tissue. It is a form of intrapulmonary hamartoma and can cause irreversible pulmonary destruction due to bronchial obstruction. Early diagnosis and treatment is very important and endoscopic treatment is usually the first choice. In cases in which prolonged bronchial obstruction has produced irreversible lung destruction surgical, resection of the tumour is necessary. The aim of this study is to describe the clinicopathological characteristics of resected endobronchial hamartoma.

Seven cases of endobronchial hamartoma, diagnosed in our institution between January 1995 and December 2009, were reviewed retrospectively.

The patient population consisted of four males and three females with mean age of 53.7years (41–68years). The most frequent clinical presentation was obstructive pneumonia. Endoscopy and imaging showed an endobronchial mass in most cases. Surgical treatment consisted of atypical resection in one case, lobectomy in five cases and pneumonectomy in one case. Tumour size ranged between 0.5 and 3.5cm. The diagnosis was confirmed in all cases by histological examination. The outcome was favorable in all cases.

Endoscopic techniques are effective for the diagnosis and treatment of endobronchial hamartochondroma. Treatment should be prompt to prevent irreversible lung damage due to chronic obstruction and suppuration, in which case, pulmonary resection may be necessary.