Hamartome pulmonaire à forme lipomateuse - 04/06/11

Il est présenté l’observation d’une patiente de 41ans, précédemment opérée à l’âge de 16ans d’une bulle d’emphysème unique de grande taille. Le bilan mettait en évidence une formation anormale médiastinale moyenne et hilaire droite comprenant une formation aérique et du tissu de densité graisseuse. À l’intervention, il s’agissait d’une lésion bien limitée située à cheval sur le médiastin moyen et le hile pulmonaire, et qui pouvait être entièrement réséquée. L’examen histologique mettait en évidence une formation composite comprenant deux hamartochondromes, un kyste bronchogénique et un lipome bénin composé d’adipocytes matures. Compte tenu du fait qu’aucune observation similaire n’a pu être retrouvée, il est difficile d’affirmer la nature de cette lésion qui a été cataloguée comme un hamartome ; on liste également les diagnostics à évoquer devant la découverte d’une masse de densité graisseuse intrapulmonaire.

We report of the case of a 41-year-old patient, who had previously undergone thoracic surgery at the age of 16 for a single giant emphysematous bulla. The CT scan showed an abnormal middle mediastinal lesion containing an aerated cystic areas and areas of fat density. The patient underwent surgery and a well-defined mass was found between the mediastinum and the pulmonary hilum, which was able to be completely resected. Microscopic examination disclosed a composite tumour containing a bronchogenic cyst, a benign lipoma and two hamartochondromas. As no similar case had been reported previously, it was difficult to assert the nature of the lesion, which has been labelled as a “hamartoma”. The main diagnoses which should be considered when an intra pulmonary fat density mass is disclosed, are discussed.