Intérêt de la cytoponction à l’aiguille fine des nodules thyroïdiens - 31/08/11

Le but de notre étude est d’évaluer notre technique de cytologie thyroïdienne à l’aiguille fine, ses limites et les moyens de l’améliorer en confrontant nos résultats à ceux de la littérature.

Les résultats de la cytoponction thyroïdienne à l’aiguille fine chez 117 patients (de mai 2006 à juillet 2007) ont été répartis en quatre groupes : bénin, suspect de malignité, malin et non représentatif. Les résultats de la cytoponction ont été comparés avec l’analyse histopathologique après thyroïdectomie.

Toutes nos cytologies « bénignes » et « malignes » étaient confirmées à l’histologie définitive. Toutes nos cytologies « suspectes » étaient bénignes à l’histologie définitive. Le diagnostic cytologique de malignité était concordant avec l’examen histologique dans tous les cas. La sensibilité était de 100 % (aucun faux négatif), la spécificité de 67 % (28 % de faux positifs), la valeur prédictive positive de 72 % et la valeur prédictive négative de 100 %. En comparant la proportion des résultats « non représentatifs » pour deux ponctionneurs (51 % versus 29,2 %), la différence était statistiquement significative.

La difficulté de la cytologie en pathologie thyroïdienne était représentée principalement par la catégorie « suspect » dont le diagnostic positif repose sur des critères purement histologiques. La deuxième limite relevée par notre étude est le nombre élevé des cytologies « non représentatives ». Cependant, cette technique ne perd pas de sa valeur.