Ponction biopsie pleurale dans le diagnostic étiologique des pleurésies - 22/09/11

Les pleurésies représentent une situation préoccupante en raison de la difficulté du diagnostic étiologique. Le but du travail était d’évaluer l’apport de la ponction biopsie pleurale (PBP) dans le diagnostic étiologique des pleurésies.

Étude prospective, portant sur l’apport de la PBP au service de pneumologie (Bamako), de 2005 à 2009. La PBP a concerné les pleurésies exsudatives non purulentes à étiologie indéterminée. La pince à biopsie utilisée est de type Castelain.

Les pleurésies constituaient 20 % des motifs d’admission sur un total de 6374 patients. La PBP est réalisée chez 390 patients, soit 30,6 % des pleurésies. La sérologie VIH a été dépistée chez 341 patients (87,4 %), dont 72 cas (21,1 %) de VIH+. Les pleurésies étaient : lymphocytaires (68,7 %) ; à formule cellulaire mixte (17,1 %). La biopsie a été interprétable sur 367 pièces biopsiques, soit un rendement de 94,1 %. Le granulome tuberculeux est retrouvé dans 65,1 % en relation avec le statut VIH (P<0,004), suivi du cancer pleural (16,1 %).

La PBP est de réalisation facile à moindre coût. Elle permet de trouver le diagnostic des pleurésies tuberculeuses et néoplasiques surtout dans les pays à faibles revenus, à forte prévalence de tuberculose/VIH.

Pleurisy represents a worrying situation because of the difficulty of aetiological diagnosis. The aim of this study was to evaluate the contribution of pleural puncture biopsy (PPB) in the diagnosis of pleurisy.

A prospective study of the contribution of the pleural puncture biopsy in the pulmonary service of Bamako (Mali) from 2005 to 2009. PPB was used in the investigation of exudative, non-purulent pleurisy of unknown aetiology. Castelin biopsy forceps were used.

Pleurisy was the reason for 20% of the total admissions of 6374 patients. The PPB was performed in 390 patients or 30.6% of the cases of pleurisy. The HIV test was performed in 341 patients (87.4%), of whom 72 cases (21.1%) were positive. The pleural biopsies were: lymphocytic (68.7%), mixed cellular (17.1%). Histological interpretation was possible in 367 biopsy specimens, a yield of 94.1%. Tuberculous granulomata were found in 65.1% with a close relationship to HIV status (P<0.004). Pleural cancer was found in 16.1%.

The PPB is easy to perform at a low cost. It permits the diagnosis of tuberculous and neoplastic pleurisy, particularly in low income countries with a high prevalence of TB/HIV.