Quand et comment rechercher un déficit immunitaire ? - 10/12/11

La recherche d’un déficit immunitaire est un problème fréquent en pneumologie, particulièrement dans le domaine de l’infectiologie. Il est donc important de savoir quand l’évoquer et comment le diagnostiquer. Le type d’infections peut déjà être un premier élément d’orientation. Ils existent des situations évidentes comme les infections opportunistes puisqu’elles définissent le déficit immunitaire. Mais, ils existent des situations plus délicates comme devant des infections considérées comme inhabituelles de par le germe ou l’agent pathogène retrouvé, de par la récurrence, la chronicité, la sévérité ou bien la résistance a un traitement classique de l’infection. Le type de lésions est également important. Le thymome, les infiltrations lymphoïdes granulomatoses ou non, les bronchocèles ou les abcès sont autant de lésions devant faire rechercher un déficit immunitaire. Afin de le retrouver, l’orateur recommande, en bilan minimal de première intention, la réalisation d’un hémogramme avec frottis sanguin, d’une électrophorèse des protides sanguins ainsi que d’une étude de la réponse vaccinale.

The search for an immune deficiency is a common problem in Pulmonology, particularly in the field of infectious diseases. It is therefore important to know when and how to evoke the diagnosis. The type of infection may already be a first orientation. They are obvioussituations such as opportunistic infections because they define the immune deficiency. But they are more delicate situations as having infections considered unusual by the germ or pathogen found, by the recurrence, chronicity, severity or resistance to conventional treatment of the infection. The type of injury is also important. Thymoma, lymphoid infiltration granulomatosis or not, bronchocele or abscesses are all seeking to do damage to immune deficiency. To find it, the speaker recommends, first-line minimum balance, achieving a complete blood count with blood smear, a blood protein electrophoresis and a study of vaccine response.