Critères de qualité en chirurgie thoracique oncologique. Impact sur la lecture des essais cliniques - 16/12/11

L’exérèse chirurgicale reste le seul traitement curateur du cancer bronchique. Jusqu’à lors, il n’existait pas de référence officielle pour apprécier la qualité de cet acte. Depuis 2008, la publication de recommandations factuelles, par la SFCTCV, a permis de définir un ensemble de règles de bonnes pratiques. Ces recommandations concernent l’acte luimême, c’est-à-dire: la voie d’abord, le type d’exérèse parenchymateuse, l’expertise ganglionnaire, mais également l’infrastructure où se déroule l’acte et enfin l’activité du chirurgien. Des critères de qualité ont été définis. Ils intéressent la morbi-mortalité postopératoire, la qualité de la résection, le nombre de ganglions du curage et la survie à long terme. La participation de chaque chirurgien thoracique à une base de données nationale (EPITHOR) permet de définir des seuils pour chacun de ces critères. Ainsi, chaque praticien a la possibilité de comparer son travail à des données nationales mise à jour annuellement.

Surgical resection remains the only curative treatment of lung cancer. Until then, there was no official reference for assessing the quality of the act. Since 2008, the publication of evidence-based recommendations, the SFCTCV, has identified a set of good practice. These recommendations relate to the act itself, ie: the incision, the type of parenchymal resection, lymph node expertise, but also the infrastructure which the act takes place and finally the activity surgeon. Quality criteria have been defined. They relate to the morbidity and the mortality after surgery, quality of resection, number of lymph nodes dissection and survival in the long term. The participation of every thoracic surgeon to a national database (EPITHOR) allows to define thresholds for each criterion. Thus, each surgeon has the opportunity to compare his work to national data updated annually.