Infarctus pulmonaires excavés révélant une hypertension pulmonaire post-embolique - 07/06/12

Les étiologies des syndromes cavitaires pulmonaires sont multiples, notamment néoplasiques, infectieuses ou inflammatoires. Une étiologie particulière est celle d’infarctus pulmonaires multiples secondaires à des embolies pulmonaires. Ce diagnostic peut être suspecté devant la localisation sous-pleurale des lésions et l’association avec un thrombus artériel pulmonaire. Nous rapportons le cas d’une patiente atteinte d’une hypertension pulmonaire post-embolique (HTP PE) chronique associée à une thrombophilie familiale révélée par des infarctus pulmonaires excavés. L’HTP PE chronique est parfois diagnostiquée lors d’une récidive embolique sur des lésions anciennes passées inaperçues. Parmi les conditions médicales associées au développement d’une HTP PE, figurent certaines thrombophilies telles que l’élévation isolée du facteur VIII.

Several etiologies are involved in the pathogenesis of cavitating pulmonary disease including neoplastic, infectious or inflammatory processes. Another is pulmonary infarction associated with venous thromboembolism. The lung cavities tend to be located peripherally and are the result of pulmonary embolism. We report the case of a woman with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH), associated with familial thrombophilia, revealed by cavitating pulmonary infarcts. CTEPH is sometimes diagnosed during an episode of recurrent pulmonary embolism following previously unnoticed lesions. Thrombophilias such as isolated elevated factor VIII are risk factors for CTEPH.